【原创】双下肢浮肿、恶心呕吐、产后、尿少、凝血异常

患者宋某，女，24岁，以“双下肢浮肿、恶心呕吐20余天，产后、尿少20小时”为主诉入院。20余天前患者晚孕中出现双下肢足背水肿，间断恶心呕吐，血压不高，未予重视及治疗。20余天来上述症状进行性加重。20小时前顺产后出现少尿，头晕，乏力，口干，间断恶心呕吐，为进一步诊治急来我院，查血象显示贫血、白细胞升高，凝血象明显异常，肝肾功能及心肌酶明显异常，遂收入院。发病来，神志清，精神差，间断呕吐，未进食，尿少。查体：发育正常，营养中等，神志清，贫血貌，担架车推入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜黄染，未见皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，颜面浮肿，巩膜未见明显黄染，结膜苍白。耳鼻无畸形，口唇苍白，颈静脉无怒张，未触及甲状腺肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次／分，心律齐，腹部略膨隆，下腹部深压痛，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性。宫底位于肚脐下约3cm，脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，无关节红肿及变形，双下肢水肿明显。生理反射存在，病理反射未引出。
血常规：WBC 23.5×109／L RBC 2.95×1012／L HGB 84g／L PLT 127×109／L
肝功能：ALB 26.4g/L TBIL 115.1umol/L DBIL 86umol/L IBIL 29.1umol/L ALT 72U/L AST 66U/L ALP 585U/L
肾功能：Ur 7.6mmol/L Cr 190.1umol/L UA 537umol/L
凝血象：PT 不凝 APTT 85 纤维蛋白原 50 d-二聚体当时未查。

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