骨折复位后常固定体位
发布于 2010-03-21 · 浏览 2172 · IP 湖北湖北
这个帖子发布于 15 年零 71 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：
1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：
1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定
1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，
2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位
肱骨内上髁骨折
如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天
青枝骨折
1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定
在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；
在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；
在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位
1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
近节指骨骨折
因骨间肌作用成屈曲位，使骨折端掌侧成角。复位后在牵引状态下逐渐屈曲，掌指关节屈45度，近端指间关节屈90度，指尖对舟骨结节，由前臂至患指末节背侧石膏固定，还可以用绷带卷固定，以握住后达到上述姿势即可，对于粉碎骨折可用此法
远节指骨骨折
近端指间关节屈曲90度，远端指间关节过伸固定6周。。
掌骨头骨折
骨折移位不明显时，关节面平整，行石膏托固定于掌指关节屈曲位3周后解除制动功能锻炼。
掌骨劲骨折
如成角在30度以内（稳定性），可用石膏托固定于腕关节于轻度轻度屈曲位。掌指关节屈曲50-60度，指间关节于休息位，6-8周去除石膏。可能会有15-20度背伸受限，1-2月后锻炼会有好转。
不稳定性骨折，屈曲掌指关节90度复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定于屈曲90度握拳位。四周后拆除石膏功能锻炼。
PIP韧带损伤
韧带损伤后需固定2-3周，关节固定于屈曲15-20度，使用铝条或石膏夹板，背侧固定比掌侧夹板效果要好，不会松动。可允许关节掌侧活动，而不影响MP和DIP关节活动。三周后去除甲板，使用连指弹力手套，将伤指和临指连在一起固定1-2周，主动练习屈伸，但禁止侧方运动。
MP关节韧带损伤
通常见桡侧副韧带损伤，固定范围从PIP关节到前臂中段，MP关节放置于45-50度屈曲，固定2-3周。允许IP关节活动
拇指MP韧带损伤不同于其他指，多见尺侧副韧带损伤，常需开放治疗。术后拇指固定于外展45-50度，MP关节轻度屈曲位，5-6周。
背侧Barton在腕关节背伸，前臂旋前时最稳定，主要是靠掌侧没有损伤的关节囊及韧带稳定骨折块及关节；而掌侧Barton相反，
无移位的桡骨骨折很少见，常行U行石膏固定于轻微或完全旋后位，旋后程度根据骨折端是在旋前圆肌以上还是以下。
肱骨小结节并脱位
复位后如无明显移位，则用支局固定于外展15度，后伸10-15度及外旋10-15度，三周后功能锻炼。
大结节复位后仅需颈腕吊带制动3周即可。
桡骨小头单纯性脱位极少见。脱位多与尺骨骨折一并发生，由于儿童骨骼的柔韧性，也可发生单纯性桡骨小头脱位。主要为前脱位、外侧脱位及后侧脱位少见。
1．手法复位 新鲜脱位大多数可行手法复位。术者一手握持患肢腕部旋转前臂，另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头，并渐屈肘90°，即可复位成功。前脱位时患肢前臂旋后位固定，后脱位时前臂旋前位固定，肘关节屈曲90°。如复位后不稳定，可用1枚直径2mm的克氏针经皮自肱骨小头向远侧穿针固定肱桡关节。3周后开始功能锻炼。
2．手术复位脱位超过3周或闭合复位失败，可行切开复位内固定。采用Boyd手术入路，将桡骨小头复位后，缝合撕裂的环状韧带或取前臂背侧深筋膜重建环状韧带，经肱骨小头穿针固定肱桡关节，石膏托固定。4周后拔出钢针，行肘关节功能锻炼。
可能有些没有章法，呵呵，有点懒，望大家拍砖
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：
1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：
1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定
1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，
2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位
肱骨内上髁骨折
如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天
青枝骨折
1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定
在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；
在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；
在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位
1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
近节指骨骨折
因骨间肌作用成屈曲位，使骨折端掌侧成角。复位后在牵引状态下逐渐屈曲，掌指关节屈45度，近端指间关节屈90度，指尖对舟骨结节，由前臂至患指末节背侧石膏固定，还可以用绷带卷固定，以握住后达到上述姿势即可，对于粉碎骨折可用此法
远节指骨骨折
近端指间关节屈曲90度，远端指间关节过伸固定6周。。
掌骨头骨折
骨折移位不明显时，关节面平整，行石膏托固定于掌指关节屈曲位3周后解除制动功能锻炼。
掌骨劲骨折
如成角在30度以内（稳定性），可用石膏托固定于腕关节于轻度轻度屈曲位。掌指关节屈曲50-60度，指间关节于休息位，6-8周去除石膏。可能会有15-20度背伸受限，1-2月后锻炼会有好转。
不稳定性骨折，屈曲掌指关节90度复位后，用背侧石膏托将掌指关节固定于屈曲90度握拳位。四周后拆除石膏功能锻炼。
PIP韧带损伤
韧带损伤后需固定2-3周，关节固定于屈曲15-20度，使用铝条或石膏夹板，背侧固定比掌侧夹板效果要好，不会松动。可允许关节掌侧活动，而不影响MP和DIP关节活动。三周后去除甲板，使用连指弹力手套，将伤指和临指连在一起固定1-2周，主动练习屈伸，但禁止侧方运动。
MP关节韧带损伤
通常见桡侧副韧带损伤，固定范围从PIP关节到前臂中段，MP关节放置于45-50度屈曲，固定2-3周。允许IP关节活动
拇指MP韧带损伤不同于其他指，多见尺侧副韧带损伤，常需开放治疗。术后拇指固定于外展45-50度，MP关节轻度屈曲位，5-6周。
背侧Barton在腕关节背伸，前臂旋前时最稳定，主要是靠掌侧没有损伤的关节囊及韧带稳定骨折块及关节；而掌侧Barton相反，
无移位的桡骨骨折很少见，常行U行石膏固定于轻微或完全旋后位，旋后程度根据骨折端是在旋前圆肌以上还是以下。
肱骨小结节并脱位
复位后如无明显移位，则用支局固定于外展15度，后伸10-15度及外旋10-15度，三周后功能锻炼。
大结节复位后仅需颈腕吊带制动3周即可。
桡骨小头单纯性脱位极少见。脱位多与尺骨骨折一并发生，由于儿童骨骼的柔韧性，也可发生单纯性桡骨小头脱位。主要为前脱位、外侧脱位及后侧脱位少见。
1．手法复位 新鲜脱位大多数可行手法复位。术者一手握持患肢腕部旋转前臂，另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头，并渐屈肘90°，即可复位成功。前脱位时患肢前臂旋后位固定，后脱位时前臂旋前位固定，肘关节屈曲90°。如复位后不稳定，可用1枚直径2mm的克氏针经皮自肱骨小头向远侧穿针固定肱桡关节。3周后开始功能锻炼。
2．手术复位脱位超过3周或闭合复位失败，可行切开复位内固定。采用Boyd手术入路，将桡骨小头复位后，缝合撕裂的环状韧带或取前臂背侧深筋膜重建环状韧带，经肱骨小头穿针固定肱桡关节，石膏托固定。4周后拔出钢针，行肘关节功能锻炼。
可能有些没有章法，呵呵，有点懒，望大家拍砖
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2172
2 48 4
