【讨论】帮忙看下这个病例
这个帖子发布于 16 年零 5 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病历摘要
患者男，75岁，因咽痛1月，发热，皮疹5天入院。患者1月前无诱因咽痛，无发热流涕，无呼吸困难，吞咽困难，及其它伴随症状，就诊于当地医院，诊断为急性扁桃体炎。先后予静滴克林霉素8天，口服罗红霉素天，咽痛无缓解，改静滴头孢曲松钠（具体剂量不详），用药至10天时，咽痛仍然无缓解，并出现发热T38.5℃ ，无发冷寒战，同时颈部出现红色斑及丘疹，既而皮疹向下蔓延波及躯干和四肢。当地医院血常规：WBC15.5×10 9/L，N8.92×10 9/L,嗜酸性粒细胞4.04×10 9/L。停药观察5天，皮疹继续增多，体温波动在38.0——38.5之间，咽痛较前加重，遂到我院就诊。患者既往体健。
入院查体：T37.6℃，P86次/分，R18次/分，BP110/80MMHG。神清，颜面散在水肿性红斑，躯体及四肢散在分布暗红色斑，丘疹，压之不退色；淋巴结未触及肿大；咽红，扁桃体3度肿大，无脓苔；几部颌下区肿胀明显；心肺腹未见异常；双下四无水肿。
实验室检查：WBC21.5×10 9/L N7.89×10 9/L 嗜酸性粒细胞9.93×10 9/L，C反应蛋白57.2MG/L。肝肾功能，电解质，免疫球蛋白，补体，抗核抗体（ANA）扑和可提取抗原（ENA）谱均正常。喉镜示：喉内粘膜充血，双侧扁桃体膨隆，表面覆脓性分泌物。
患者男，75岁，因咽痛1月，发热，皮疹5天入院。患者1月前无诱因咽痛，无发热流涕，无呼吸困难，吞咽困难，及其它伴随症状，就诊于当地医院，诊断为急性扁桃体炎。先后予静滴克林霉素8天，口服罗红霉素天，咽痛无缓解，改静滴头孢曲松钠（具体剂量不详），用药至10天时，咽痛仍然无缓解，并出现发热T38.5℃ ，无发冷寒战，同时颈部出现红色斑及丘疹，既而皮疹向下蔓延波及躯干和四肢。当地医院血常规：WBC15.5×10 9/L，N8.92×10 9/L,嗜酸性粒细胞4.04×10 9/L。停药观察5天，皮疹继续增多，体温波动在38.0——38.5之间，咽痛较前加重，遂到我院就诊。患者既往体健。
入院查体：T37.6℃，P86次/分，R18次/分，BP110/80MMHG。神清，颜面散在水肿性红斑，躯体及四肢散在分布暗红色斑，丘疹，压之不退色；淋巴结未触及肿大；咽红，扁桃体3度肿大，无脓苔；几部颌下区肿胀明显；心肺腹未见异常；双下四无水肿。
实验室检查：WBC21.5×10 9/L N7.89×10 9/L 嗜酸性粒细胞9.93×10 9/L，C反应蛋白57.2MG/L。肝肾功能，电解质，免疫球蛋白，补体，抗核抗体（ANA）扑和可提取抗原（ENA）谱均正常。喉镜示：喉内粘膜充血，双侧扁桃体膨隆，表面覆脓性分泌物。
7 1 点赞
