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【讨论】帮忙看下这个病例

肿瘤内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 重庆重庆
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这个帖子发布于 16 年零 4 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病历摘要
患者男,75岁,因咽痛1月,发热,皮疹5天入院。患者1月前无诱因咽痛,无发热流涕,无呼吸困难,吞咽困难,及其它伴随症状,就诊于当地医院,诊断为急性扁桃体炎。先后予静滴克林霉素8天,口服罗红霉素天,咽痛无缓解,改静滴头孢曲松钠(具体剂量不详),用药至10天时,咽痛仍然无缓解,并出现发热T38.5℃ ,无发冷寒战,同时颈部出现红色斑及丘疹,既而皮疹向下蔓延波及躯干和四肢。当地医院血常规:WBC15.5×10 9/L,N8.92×10 9/L,嗜酸性粒细胞4.04×10 9/L。停药观察5天,皮疹继续增多,体温波动在38.0——38.5之间,咽痛较前加重,遂到我院就诊。患者既往体健。
入院查体:T37.6℃,P86次/分,R18次/分,BP110/80MMHG。神清,颜面散在水肿性红斑,躯体及四肢散在分布暗红色斑,丘疹,压之不退色;淋巴结未触及肿大;咽红,扁桃体3度肿大,无脓苔;几部颌下区肿胀明显;心肺腹未见异常;双下四无水肿。
实验室检查:WBC21.5×10 9/L N7.89×10 9/L 嗜酸性粒细胞9.93×10 9/L,C反应蛋白57.2MG/L。肝肾功能,电解质,免疫球蛋白,补体,抗核抗体(ANA)扑和可提取抗原(ENA)谱均正常。喉镜示:喉内粘膜充血,双侧扁桃体膨隆,表面覆脓性分泌物。


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