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病例血常规结果异常查因

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2024-04-08 · 来自 Android · IP 江西江西
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这个帖子发布于 1 年零 169 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:50

简要病史:患者缘于3前受凉后开始出现发热,自测最高体温39.5℃,热型不详,咳嗽、咳痰,呈间断性,程度中等,咳白粘痰,偶见黄脓痰,可咳出,量少,伴鼻塞、流涕,有头晕、四肢乏力,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛、心悸,严重时伴有气喘、呼吸困难,无腹痛、腹泻、腹胀等其他特殊不适。曾在当地诊所输液治疗及口服消炎药治疗,未见好转。为进一步治疗,遂前来我院就诊,自发病以来,患者精神、饮食、睡眠可,大小便无异常,体重无明显变化。既往有痛风,吃了秋水仙碱,苯溴马隆。

体格检查:体温:37℃,脉率:136次/分, 吸:22次/分,血压:114/80mmHg。神志清楚,急性面容,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,右肺上叶呼吸音减弱,可闻及双肺部分湿性啰音,心率136次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃型、肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹平坦,无压痛、反跳痛,腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反反射未引出。

辅助检查:胸部ct:两肺多发高密影,性质待定。

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临床诊断:西医初步诊断:血小板减少、白细胞减少、社区获得性肺炎,重症、血糖升高、 中度贫血,痛风、低钠血症、肾功能不全、肾功能不全。

治疗经过:来查病因的,

病例判断:骨髓抑制了,三系低是吃了药所致?肺部阴影是其他部位转移来的?

社区获得性肺炎 (197)
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