【病例讨论】妊娠25周,白带增多2月,阴道巨大肿物2月
病历摘要:患者24岁,G1P0。因宫内孕25+5周,白带增多伴异味2月入院。患者平素月经规律,停经40+天出现早孕反应,于孕12周首次产科检查,阴道未见异常。孕16周自觉胎动至今,同时出现白带增多,暗红色,有异味,每日2~3片卫生垫,外阴无瘙痒。2周前于外院就诊,查阴道巨大肿物,为进一步诊治收入我院。既往体健,否认冶游史。否认丈夫患尖锐湿疣。
入院检查:T36.8℃,P80/min,BP110/70mmHg,R20/min.。皮肤无黄染及瘀点,腹膨隆,无压痛,宫底脐上1指,胎心140/min,胎动好。妇科检查:尿道口下方和后联连合处密集毛刺,阴道后壁巨大菜花状疣状肿物,质软,脱出阴道口,直径4cm,宫颈未能暴露,触之正常。入院诊断:宫内妊娠25+5周,阴道尖锐湿疣?HPV杂交捕获2(hybrid capture,HC2):46.28,宫颈薄层液基细胞学涂片(thinprep cytologic test,TCT):非典型鳞状上皮细胞,不除外人乳头瘤病毒(HPV)感染。
讨论:1.还需要做些什么检查来明确诊断,目的。2.在妊娠期发病,该病特点以及对妊娠有无影响?妊娠能否继续?3.在妊娠期该病是否治疗,如何治疗?