【求助】一例超顽固的荨麻疹或过敏性皮炎
其他医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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前晚值夜班的时候,从分院转来一个15岁的小姑娘,是入院三天前在学校上课时就有全身瘙痒并风团皮疹,在诊所输液(据说是做了皮试的),有缓解,但第二天全身再发风团,后来在我们的分院住院2天,两天中风团不停的出现和反复,基本上没有消失过,并腹痛,查血提示白血球2.7万,中性高,胸片和腹片都没问题,大便也顺畅,稍稀。返流性食管炎。其他的没有发现阳性的结果。给予非那根、苯海拉明、钙、维C、地塞米松、痒苦乐明、头孢曲松等。抗过敏的量很大,地米已达30mg/d,但效果不行,在分院2天基本上没控制,不停的出风团。前晚是因为发热37.8,呼吸困难,有喉部窒息感转入我科,转入时spo2只有70%,呼吸急促,心率140,血压正常,双肺无罗音,我给予面罩后大约半小时咽部不适缓解,氧饱和度达到94%。但当晚发热达38.4度,且不停的出风团,风团反复。痒无法控制。抗生素不好选择。用阿奇霉素又有胃肠道症状,我这儿复查的血像1.7万。患者烦躁不安。用非那根和激素可以缓解一时。不停的反复风团加重。不好控制!还是第一次遇到如此严重的过敏或风团!
今天下午到科室后,了解到,这个患者经过用地米10mg一天后,今天好些了,皮疹少些了,可皮肤科非要我们科室查清原因。没办法,在医务处的协调下,该患者收到了呼吸科了。很遗憾。具体的原因我会最查。但我担心到最后会不了了之啊!还是希望能有大家提供好的意见。具体的意见。有没有比较合适的抗生素选用?有没有比较合适的中医药物抗过敏?血浆置换会不会过敏?
想请教一下各位有何高招!对这个患者的诊断有何考虑!对出现这样的症状的处理方面有何建议!