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病例过敏性皮炎?痘痘?

内科医师 · 发布于 2024-10-07 · 来自 Android · IP 云南云南
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这个帖子发布于 1 年零 38 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

【患者信息】:女,学生,13岁。

【主诉】:皮疹伴瘙痒20余天。

【现病史及既往史】:患者及家属诉,患者于20天前无明显诱因出现颜面部、双上肢前臂、双下肢小腿处散在红色皮疹伴瘙痒,无发热,无疼痛,无呼吸困难,无头痛,头晕,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无腹痛,腹泻。曾在家中自行涂药膏治疗(具体不详),症状无明显缓解,近日上述症状加重,皮疹多、瘙痒难忍,反复出现,为求进一步系统诊治,故今来我院门诊就诊。病程中精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。平素健康状况良好;否认高热惊厥史;否认肝炎、结核、伤寒等传染病史;否认药物、食物过敏史;预防接种按计划进行。

【检查】:入院后完善相关辅助检查:心电图:窦性心律不齐;血常规示白细胞10.79*10^9/L,中性粒细胞数目7.27*10^9/L;肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶均未见明显异常。今晨查房,患者诉未见新增皮疹,瘙痒较前有所缓解,精神、饮食、睡眠尚可;查体:神清,精神尚可,全身浅表淋巴结未触及,手足无皮疹,咽无充血,咽峡部未见疱疹,颈软,双肺呼吸音清,心率84次/分,律不齐,无杂音,四肢脊柱活动自如,颜面部、双上肢、下肢皮肤散在红斑丘疹,伴瘙痒,部分皮肤破溃、结痂,可见大量抓痕。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音5次/分。

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仅专业人士可见


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【临床诊断】:过敏性皮炎?

【治疗经过及结果】:入院予葡萄糖酸钙注射液静脉滴注,维生素C注射液静脉滴注 每日一次,马来酸氯苯那敏注射液肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液 肌肉注射一次,氯雷他定糖浆口服,炉甘石洗剂,丁酸氢化可的松乳膏外用。

总结与讨论

目前诊断:过敏性皮炎?皮疹消退不明显,下一步用药?

接触性皮炎 (92)
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