荨麻疹输地米后症状加重，是疾病加重还是地米过敏?

病例信息

女，15岁，体重47kg，主因“全身瘙痒、皮疹2天”于2024年4月11日就诊我门诊。患者昨日早晨无明显诱因出现全身瘙痒伴全身大片皮疹，在“诊所”输液（具体不详）皮疹消散。今日无明显诱因再发，于09时左右就诊我门诊，否认发热、畏寒、咳嗽、咽痛、咽喉梗阻感、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适。既往未出现过类似情况，儿时输液过敏一次，具体药物已经记不清。否认其他病史。

查体：血压119/78mmHg，指脉氧98％，咽部无充血水肿，双肺无啰音。四肢、躯干可见鲜红斑片皮疹，稍高出皮肤。

初步诊断：急性荨麻疹

处理分析

处方：

①5％GS100ml+磷酸钠地塞米松5mg ivgtt；

②5％GS 50ml 冲管；

③5％GS100ml+葡萄糖酸钙20ml ivgtt；

④5％GS50ml冲管；

⑤5％ GS 100ml+维生素C 2g ivgtt；

⑥氯雷他定 10mg po qd；

09:20左右开始输液，10:45输液结束，患者皮疹瘙痒加重。具体如下：输第二瓶（GS冲管液）时皮疹、瘙痒开始加重，输液结束后全身躯干、四肢、头面部均明显瘙痒，皮疹增多，否认咽喉梗阻感、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适。

查体：血压 114/75mmHg，脉搏71次/分 ，指脉氧 98％，咽喉部可见部位未见充血水肿，双肺未闻及啰音。四肢、躯干红斑消失，代之为面积更大的大片高出皮肤的淡红色风团，眼睑水肿，头皮内上可见少量风团及红疹。

患者急性荨麻疹，在治疗后全身瘙痒加重，全身风团、面部血管性水肿，符合急性荨麻疹表现；但是加重的表现是在输注地塞米松后，故不排外地塞米松过敏。

患者①风团伴血管性水肿，提示荨麻疹程度较重，且不排除地塞米松过敏；②目前暂无喉头水肿，循环稳定。故建议就近转上级医院进一步诊疗，最近的三级医院车程15分钟。

问题讨论

荨麻疹输地米后症状加重，是疾病加重还是地米过敏?

上级医院诊疗情况如何呢？