【病例讨论】顽固性低氧血症原因待查？？等待中.....

刚收到一例病人，足月顺产，出生时脐带无绕颈。出生时无特殊，产检正常。母孕史无特殊。生后17小时出现呼吸困难。有发绀，无呻吟、吐沫。在当地医院儿科治疗，但是吸氧效果欠佳，仍有发绀，当地医院查血气PO2 40mmhg，二氧化碳分压、BE等一直正常。6小时后发绀进行性加重，行气管插管，高氧通气仍然血氧饱和度60-80%，转本院后维持呼吸机维持情况下，血氧饱和度仍然同前，末梢循环好。在入院3小时后出现肝大，血气大致同前。但是心率不快。130-150次/分。予强心治疗后肝大无好转，先后两次胸片未见明显异常，心脏彩超未见异常，血象正常，电解质生化检查无异常，血胺正常，乳酸98mg/dl,现在给予呼吸机维持，对氧气无依赖。双侧挠动脉血气相同，仍然是PO2 40mmhg，二氧化碳分压，出现顽固性低氧血症，现在考虑心脏疾病，PPHN但是彩超不支持，血液代谢性疾病，临床也缺乏支持。现在病因未明，仍顽固性低氧血症，求助？？？