【求助】1岁小孩右眼睑高度红肿疼痛,全身治疗7天无好转咋办?
医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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3天前收治一位患儿,男 1岁2个月,1月14日开始出现右眼睑红肿,患儿哭闹,频繁揉眼,少量眼分泌物,球结膜充血+,角膜(-)。与当日由父母送至某医院眼科门诊就治。当时诊断为:右上睑疖肿。给予静滴头孢呋辛,局部用洛美沙星眼液滴眼治疗3日,无好转,患儿出现发热,最高体温38.5度,右眼睑红肿加剧,累及右面部稍肿。儿母予口服退热药后体温降至正常。第4日其父母带患儿到某个体诊所就治,予静滴青霉素+头孢曲松钠3天(具体有没有使用激素儿母自述不详细)稍好转。21日早上发现患儿右眼睑红肿加剧,不能睁眼,发热,体温38.0度,来我院就诊收入院。入院诊断:眼睑蜂窝组织炎?查体:生命征平稳,右眼睑红肿明显。皮温高,质地硬,皮肤发亮无破损,右上睑近内皉有小肿块样,被动睁眼后见:眼睑结膜,球结膜充血+~++,未见脓头,角膜光滑透明。左眼(—)。淋巴结稍大。血常规:wbc24.3,中性不高,基本正常。眼部彩超:眼睑皮下多个小的液性暗区,眼球以及球后未见异常。治疗:头孢哌酮钠0.5静滴bid,地米4mg,金霉素眼膏外涂皮肤,红肿稍消退,热退至正常。第二日地米2.5mg,红肿有加重趋势,无发热。第三日(1月22日)未用地米,红肿加重,无发热。余同前。
问题:诊断是否正确?会不会有败血症存在可能,需要做血培养吗?用药方面有没有别的方法?
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