如何做好透镜移植治疗远视眼的思考（附上独创的circle内环标记居中度的病例）

远视眼人群比例少，而且大部分是无症状的低度远视，需要寻求治疗的远视眼在屈光科医生的日常工作中是比较少见的。可是治疗远视的手段除了眼镜、RGP等无创方案，手术治疗的手段和效果比较有限：

1. 远视Lasik或PRK：缺点很明显，高度数远视（大于3.0D）效果欠佳，容易回退，有效光学区小，术后初期屈光度变化很大，不能治疗大于6.0D的远视
2. 远视ICL：国内没有批准，且前房深度要大于3.0mm才行，但是远视眼往往都是浅前房，适合手术的病人少
3. 屈光性白内障（单焦点或多焦点）：优点是可以矫正的范围大，效果好。但是对于小于40岁的人群来说，进行透明晶体置换还是有点太激进
4. 自体或异体透镜移植：自从有了smile手术后，手术“废料”基质透镜广泛用于各类角膜疾病治疗，也为高度远视眼的治疗开辟了新的途径。可是，透镜移植术式有很多待解决的问题。

首先就是手术资质的问题。透镜移植和传统角膜全层或板层移植不一样，但是目前的管理是和角膜移植要求是一样的，这导致大部分医生无法正常开展该项目。

除了资质这类行政管理上的问题，做了几例透镜移植后，觉得有很多临床问题（大家别深究我的资质 ）：

1. 如何精确计算植入的透镜的屈光度
2. 如何保证术中透镜居中
3. 如何标记透镜正反面
4. 如何标记透镜散光轴位
5. 如何平铺好透镜而不卷边（使用囊袋式植入时）
6. 术后如何解决层间积液

第一点，周行涛教授团队已经给了答案，公式是：