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【紧急求助】生化仪血糖测得33.28,快速血糖仪测得6.8,该相信哪个结果?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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iconguodanni 达人已点赞
这个帖子发布于 16 年零 201 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
夜班做急诊生化,某消化科病人,男,80岁,晚上19:44(抽血,抽血后上留置针打点滴,其中有葡萄糖)测血糖31.28mmol/L(NOVA急诊生化仪),回报(20:26)后,临床医生不相信此结果,用快速血糖仪(罗氏,末稍血,葡萄糖脱氢酶法)测得6.8mmol/L。由于该病人前段时间才在该科住院,出院后没多久又入院(诊断胃炎),并无糖尿病史,也否认应激性高血糖。于是第二次抽血(时间22:00,输液还在进行,在另一侧抽的血),化验结果是16.93 mmol/L,大概22:30用快速血糖测得5.4mmol/L。临床医生坚信病人不是真的高血糖,所以在此过程中没有上胰岛素。在晚上12:30第三次抽血(此时已打完点滴)测得6.20mmol/L,正常所以未做快速。
第一次抽血医生怀疑护士在同侧抽血,所以第二次是看着护士抽的, 第一次做的是急诊生化,其他结果如下K2.9,NA130,CL92,HCO3-25.9,AG13.5,Osm(渗透压)262,BUN3.4,CR129,Lac(乳酸)1.5血常规:WBC12.6,RBC2.5,Hb 66.
上述结果基本与以后的复查相近,也没有因抽同侧血而稀释的迹象。所以临床医生怀疑检验的生化结果有问题,但是后来拿前两次抽血的血浆到大生化仪(日立7600,己糖激酶法,每日做质控2次,高低2个浓度水平)结果为34.2mmol/L,17.21mmol/L;还用临床快速血糖仪测定,第一份显示H(超出线性,其线性范围为0.6-33.3),第2份17.7mmol/L基本相符,说明生化仪器做的结果也没有问题;血糖仪虽然没有质控液,但使用期间(临床常规使用),而且做过比对实验,是没有问题的。
所以结果就难以解释了,两边的结果都没有问题,抽血用的是真空采血管,也不存在血被污染的情况。这件事情如果没有合理解释,临床和检验之间会产生不信任,同时也是很大的隐患,如果当时病人不是才住过院,医生不了解病史,或者当班的医生没有经验,光凭血糖33.28的结果就上胰岛素,后果就不堪设想了。
大家给点高见吧!



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