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【求助】剖宫产术后呼吸衰竭原因?

医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 中国中国
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这个帖子发布于 16 年零 218 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近碰到了一个奇怪的病例:一个剖宫产术后第三天的产妇,一天下午被发现意识逐渐模糊以至昏迷,呼吸动度差。值班大夫赶到后第一时间觉得像肺栓塞(因最近有一例肺栓塞),给予吸氧、氟美松40毫克、阿托品1毫克等治疗,即将给予溶栓治疗时发现病人瞳孔缩小(约0.5毫米大小),于是推翻自己的判断,改为吸氧观察。我赶到时病人处昏迷状态,瞳孔缩小(约0.5毫米大小),心率约150次/分、心律规整,呼吸动度差、呼吸音被心音掩盖、面罩吸氧氧饱和度为95%—98%,查体无其他阳性体征。大家商议后决定转市人民医院ICU治疗,将病人转移到救护车上发现她瞳孔恢复正常、呼唤有反应,但几分钟后又回到在病房时的状态,奇怪的是将他转移到ICU的病床上后,病人瞳孔又恢复了正常、意识也恢复了(能正确回答医生的提问、理解医生的指示)、呼吸也明显改善。当时查二氧化碳分压大于100。第二天听说病人又奇怪的回到了转院前的状态,CT、拍片、化验等检查除了二氧化碳分压高外无异常。追问病史病人术后睡眠很差,当天下午与家人生气后逐渐出现上述情况,另外病人曾有自杀未遂经历(当时据说吃大量脑清片),她的姐姐是因婚姻问题与家人意见不一而自杀身亡的。
可惜的是过而了两天后病人家属因不愿负担较大数额的医疗费而自动出院,与家属电话联系,家属大意是说ICU的大夫说是因为肺部感染引起的(本人对此颇为怀疑,一则没有证据表明肺部感染,二则病人家属文化层次较低,说不清治疗上的问题)。
今天突然想起此病人,请大家分析一下病人出现这样病情的原因,如大家感兴趣,我尽量到市医院打听一下具体治疗情况,谢谢!

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