双侧踝关节疼痛1年，原因至今不明，如何明确？

一般资料：

患者女性，48岁，因双侧踝关节疼痛1年余疼痛门诊就诊，患者诉1年前踝关节无明显诱因出现行走时疼痛，未予重视，自行使用镇痛药物或诊所对症治疗，疼痛时轻时重。患者近期因疼痛持续存在，且夜间出现双足发凉，影响睡眠，未进一步治疗，来院就诊。既往体健。

查体：双侧踝关节活动受限，左侧踝关节轻度肿胀，压痛，左足第2-3足趾关节压痛，疼痛发作时，足趾节皮肤颜色加深。右侧踝关节局部压痛。双侧足部皮温正常，浅、深感觉正常，无病理反射。

图1：患者双足对比，左侧足背皮肤颜色加深

图2：标记处为疼痛部位

图3：左踝关节压痛位置

图4：左踝关节压痛位置

图5：右踝关节压痛位置

图6：右踝关节压痛位置

检验检查：

2022.2.17血常规：WBC7.0*10⁹/L，RBC 4.6*10¹²/L，PLT：493*10⁹/L，ESR：88.3mm/h，CRP：47.6mg/L，ASO(抗链球菌溶血素O)<50IU/ml，RF（类风湿因子）<20IU/ml。

双侧踝关节MRI: 左踝胫后肌腱损伤（1级信号）；左踝外侧副韧带损伤（1级信号）；左内外踝皮下软组织肿胀；左踝关节少量积液；右踝内侧副韧带损伤（1级信号）；右踝关节少量积液。

诊断：1.踝关节痛 2.骨关节炎

治疗情况：

入院治疗：

1.药物治疗：口服艾瑞昔布0.1g/BID，地奥司明片1片/BID；氟比洛芬酯凝胶贴膏1贴/QD，

2.医用三氧自体血治疗：抽血200ml，三氧浓度30%-40%逐渐增加，每日一次，6次一疗程。

治疗6天后，踝关节疼痛无明显缓解，且使用氟比洛芬酯凝胶贴膏后因局部发凉导致踝关节疼痛加重，且皮肤颜色加深，夜间无法入睡，遂停用贴剂，给予曲马多50mg肌肉注射，口服酒石酸唑吡坦1片对症处理。停止口服艾瑞昔布片，改静脉滴注氟比洛芬酯注射液100mg+0.9%N_aCL 100ml/QD，考虑双侧踝关节发凉，皮肤颜色改变，是否存在下肢循环障碍，行双侧下肢血管B超检查，未见异常。

2022.2.23血常规：WBC6,。4*10⁹/L，RBC 4.79*10¹²/L，PLT：450*10⁹/L，ESR：93mm/h，CRP：26.6mg/L

问题1：诊断是否准确？

问题2：应做哪些进一步检查？