【讨论】关于处方管理办法的皮试问题

《处方管理办法》第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；......这一句话虽然很简单，但是执行起来，存在很多操作上的麻烦。我调查了几家医院，执行方式都不相同，先罗列如下，请大家交流讨论，希望获得较好的经验。
1、对于β-内酰胺抗生素皮试液，基本只用青霉素和头孢唑啉，对于维生素B1、辅酶q等很少做皮试。医生处方时注明皮试，但皮试结果判断注明在注射处置单上；或者告知患者在注射时提请注射单位（个人诊所和卫生室）做皮试，如果皮试阳性，再行退药但无文字记录。问题：是显而易见的，这种形式不符合处方管理办法要求，且也带来退药的问题，同时还为医疗安全留下隐患；
2、医生处方时，先开一支需做皮试的药，让患者到注射室做皮试，试验结果出来后，再开药。问题：增加患者负担（有的药一支几十元）和患者就诊麻烦；甚至有时由于病人多或遇下班（交班）时间，病人做完皮试再回来开药，已经换了医生。为此患者抱怨很多，且皮试结果需要医生根据护士试验结果判断抄到处方上，容易导致传递中的错误，实际处方上的皮试结果并不是皮试试验人，同样会留下纠纷隐患。
3、医生开方时，让患者先持处方、注射单、皮试处置单去注射室做皮试（注射室备用有皮试药品），护士将皮试结果标明在处方上，阳性者返回医生处改药，阴性者去收费室交费、药房拿药。问题：有的患者获得阳性试验结果，就直接走人，不交皮试费，注射室做了无用功（贴了皮试液和操作）。如果让患者先交皮试费，皮试后再拿药，这个流程同样造成患者就医麻烦。
4、不知一些实行电子处方的单位如何执行这一条规定。
不知那个单位有好的经验，请赐教。