[病例讨论]右手书写困难2年

男,30y,医生.未发现家族遗传病。
2年前无明显诱因下右手抓笔时示指乏力伴前臂伸侧酸痛感,故抓笔姿势有所改变,手腕背屈勉强可写字,穿针线等精细动作完成出现困难,一般手部活动不受限，无明显震颤。本院骨科考虑腱鞘炎，曾行局封处理，无明显疗效。半年后，因长时间勉强书写，书写时渐出现困难，右手示、中环指敲击键盘时出现手掌背曲，写字动作难以完成，双手部感觉无异常，无麻木。曾在珠江医院及南方医院神经科“名专家”诊室诊治，查手部X 线检查示手腕部未见异常,颅脑CT 示枕部颅骨下囊肿，颈椎第5、6椎增生。诊断为“书写痉挛症”并予巴氯芬、神经妥乐平口服（2月余），无明显疗效。病情渐加重，紧张时掌腕背曲明显，难以完成签字、敲键盘等精细动作，放松后可伸直，但右手抓东西会出现类“餐叉手”。右前臂无压痛，腱反射正常。本人考虑腕管慢性劳损引起，红外线照射配合中药外敷有所缓解，但难以收到较好疗效。
请各位大侠不吝赐教，应如何诊治？除了腱鞘炎、书写痉挛症，还应排除什么病?
下图是右手紧张时表现