【共享】HPV检测方法及其优缺点

鉴于版内有较多地方关注HPV的检测意义检测方法，鄙人看到有普妇版、妇瘤版等均有提及，这里就抛砖引玉吧：
1，肉眼识别，或电子阴道镜下识别：无客观性，受主观影响大，需临床经验及进一步病理证实，醋白及碘实验有助于提高检出率，但约有40％SPI，所以漏检率高。
2，宫颈细胞学检测：液基为主的细胞学检测如CCT,TCT,LCT，CCT-传统制片，自动阅片系统；TCT－自动制片系统，人工阅片；LCT－自动制片系统＋自动辅助阅片系统＋人工阅片，其特点是镜下挖空细胞，检出率28％。100－180元
3，显微镜下病理检查：病理科制片后，镜下观察检出率34％，受病理制片因素影响及病理科医师水平影响。
4，病理制片＋免疫组化：优点 阳性反应定位明确，判断可靠，缺点 敏感性及阳性率均较低，46％，且无法分型，多数仅检测HPV通用产物。
5，病理制片＋原位杂交：两种系统：放射性标记系统及非放射性标记系统。目前多采用非放射性标记系统。优点：能定位 假阴性率低，缺点：灵敏度 操作较复杂，需一定分子生物学基础。陈乐真等报道137例阴道尖锐湿疣，阳性率82.5%
6，Southern blot（核酸杂交检测）：HPV检测的金标准：电泳分离的HPVDNA酶解片断结合到固相支持物上，与标记的核酸探针杂交优点：灵敏度高，缺点：耗时、耗物、操作繁琐、仅用于实验室研究。有一定放射性。
7，PCR法：定性、高敏感、假阳性率高，多采用通用引物检测，一次多只能查1种型别，有多重PCR法，但最多只能同时扩增4种型别（否则相互间干扰过多，不宜临床应用），价格100元左右，
8，实时荧光定量PCR法：优点：高敏感、无污染，定量。缺点：受实验方法及引物限定只能单一型别定量或是通用定量，受取样限制需解决标准的问题（临床采血可以毫升定量,宫颈获取细胞多少无法定量），价格150元左右，
9，第二代杂交捕获，HCII：第1个FDA批准临床检测应用的方法，能区分高低危，可以相对定量（是因信号放大、衰减不够准确），问题是必须分两个试剂盒分别检测高危和低危，无法具体确定某种型别。昂贵，350－390元左右
10，分子导流杂交（凯谱）：利用了小通量核酸芯片的原理，定性，能够一次性确定单种或多种的具体型别HPV感染情况，有内标准，控制了PCR的高敏感性及假阳性高的缺点，而且检测型别可以根据平台要求有扩展空间。缺点：无法定量。昂贵，300－350元
11，PCR+基因测序：第二种金标准，问题是还不适用于临床检查。
12，ELISA＋杂交捕获法：尚未临床应用。
13，液态芯片法(luminex）：最有前景之一的方法，利用液相芯片的原理可以定性和定量，而且可以具体分型。还需进一步SFDA批准。昂贵，350－390元左右
14，免疫色谱层析试纸检测：类似尿妊反试纸样的卡片法，临床观察中，未上市，定性，有望大幅下降检测成本。

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