【病例讨论】糖尿病酮症伴寒战、高热

患者，女，69岁，因“四肢、口角颤抖2天”入院。近5天于乡医处进行例行“冲血管”，2天前输液完毕后于晚餐前出现四肢、口角颤抖，持续半小时，未测体温，昨晚再次出现类似情况，第二天早晨入院，既往糖尿病、脑梗塞病史8年，查体：T:37.3摄氏度，BP：140/80mmHg，神智清，能搀扶行走，肥胖，双肺听诊无异常，心音低，心率：86次/分，蛙状腹，下肢无浮肿，左侧肢体肌力4级，查血糖：18mmol/L，尿糖+++酮体（+），心电图正常，入院后予抗生素、补液，改善糖代谢，晚餐前血糖：10.8mmol/L,夜间再次出现颤抖，家属要求转监护室，恰本人第二天监护室值班，病人一直述呼吸困难，阵发性口角颤抖，但血氧饱和一直很好，夜间再次颤抖，证实为寒战，后高热达39.5，入院4天白蛋白由40下降至25，查血象不高，现病人处于嗜睡状态，请求各位老师，帮助诊断，治疗，谢谢。