【病例讨论】简单病例, 明确诊断, 资料复习(2)

男, 46岁, 右力者.
两个星期前开始抱怨两腿发紧, 伴有小腿肚疼痛.右侧稍重. 开始为短暂反复, 逐渐加重为持续性, 以至于不能走路. 自己也觉双侧胳膊有同样感觉, 但没有下肢严重. 用右手写字变得缓慢且有些困难.说话声音变软但无呛咳与吞咽困难.
自述一年前曾出现类似症侯, 当时还有视物双影, 呈水平相, 向左侧看尤甚. 上述症状持续了五六个月后自动缓解. 曾于当地医院就诊, 做过头部及腰椎MRI均正常. 做过腰穿也正常. 因不明诊断未予以治疗.
系统回顾无特殊.
既往史: 高血脂, 无手术历史, 未服用药物.
不吸烟, 每天喝一两杯酒. 无用药吸毒历史.
家族历史无特殊.
体检:
意识状态及语言都正常．　
颅神经检查：病人没有明显眼动障碍, 但向左上看时叙述有垂直双影, 向左下看时候消失.
肌肉力量完全正常. 轻度肌肉张力增高. 感觉很难让病人放松. 尤以下肢明显. 腱反射略亢进. 巴氏阴性.
上下肢无共济失调症象. 病人勉强站立. 站立时候双腿抖动, 不能行走.
实验室检查:血象电解质肝肾功能都正常．胸片与心电图正常．头颅颈胸椎ＭＲＩ伴加强均正常．肌酸磷酸激酶为３５３，轻度增高．