【讨论】单人肠镜旋镜有道！

本人学习肠镜6月，操作60－80例，期间喜悦与苦恼不胜枚举。下面主要想和大家讨论以下旋镜问题。一方面提供一些自己的经验教训，以便其他战友少走弯路。另一方面希望各位高手能指点一下遇到的问题。
本人学习肠镜主要看工藤那本书，然后看老师操作，自己体会。但老师以前主要是双人操作，后改单人，不注意旋镜，故有关旋镜我主要自己体会、摸索。
体会：1、旋镜前提是镜身要取直。镜身取直后左右旋镜才灵活、有效。工藤所谓自由。如果镜身不直为了对准肠腔或寻找肠腔而勉强旋镜，可能旋了较大的角度（>90）镜头方向仍不满意，也可能勉强达到了所需角度，这时常常是送镜而镜头不动，既正在成襻。也可能大角度勉强旋镜后镜头有后退，此时已经应旋镜而成襻！！本人曾有N多次，勉强旋镜，通过某一弯曲后再次前进将变得非常困难，退镜则大段肠腔退出，费了好大功夫过的弯曲全部化为乌有！！痛心。
2、旋镜角度尽可能不超过90，旋镜后达不到所需角度别忘打小钮。本人曾经有意不打小钮，完全靠旋镜和打大钮对付各种弯曲，也做成功了部分病人，但感觉满累，碰到肠腔稍复杂的病人，极易成襻，当然这主要是初学者的原因。所以建议初学的战友必要时别忘打小钮。
3、旋镜通过一段肠腔后，注意一定设法旋回角度，也就是复原。这点非常重要。本人以前只是在工藤书上看到，也强调复原。但一直没什么概念，尤其是拿起镜子非常兴奋，只想着怎么作进去，在乙状结肠右旋后见到肠腔，进镜后，需要再右旋才能显现肠腔继续推进，若左旋恢复则视野一片红，知道冲肠壁上了，只好再右旋，结果体外镜身打圈，体内也不直，非常痛苦。不知有没有战友碰到类似情况。后来发现应当拉镜，同时要使镜头对着肠腔，等镜身取直后再旋镜往往发现旋镜角度不必太大，且进退自由！！。
4、以右旋为主。这点相信大家没什么异议。

以上是本人作为初学者对旋镜的一些教训和体会，希望对和我一样的初学战友能有所帮助，也希望高手多多指导。

本人目前主要对气体控制不得要领，拉镜时机掌握不好。希望高手指教。