【病例讨论】反复血尿2月，请各位老师指点

患者女性，25岁，未婚未育，2月前单位体检尿常规发现尿隐血3+，未

见明显不适，未予理会。1月前突发肉眼血尿，伴尿频尿急，入院查泌尿系B

超未见明显异常。尿分析示：尿隐血：3+，尿蛋白：2+，尿白细胞：5个/u

l，尿红细胞：1780个/ul。血常规未见明显异常。泌尿系三维CT未见明显异

常。患者要求系统检查，遂予检查风湿、自身抗体、抗核抗体、结核抗体、

尿培养均未见明显异常。予止血、抗感染治疗后症状好转出院，出院前查尿

分析，尿隐血：3+，尿红细胞：20个/ul。予带药出院。一星期后返院复查尿

分析仍示尿隐血：3+。继续服药治疗。半月前再次突发肉眼血尿，伴尿频尿

急，余无不适，再次入院治疗。复查尿分析和前次住院相仿。予止血、抗感

染治疗，查尿液红细胞畸形率：10%。考虑出血为肾动脉畸形破裂出血，但

经止血治疗后，已无肉眼血尿，尿红细胞：40个/ul，考虑出血较少，此时予

肾动脉造影效果不佳。未予进行肾动脉造影。因患者为未婚女性，拒绝行膀

胱镜检。从发病至今，患者已服止血药（安络血、维K)约1个月，尿分析仍

示尿隐血：3+。尿红细胞：40个/ul。请各位老师指点，下一步诊断治疗。