中医对多发性硬化的认识

中医对多发性硬化的认识
发性硬化属中医“痿证”范畴
　　多发性硬化(简称MS)，是—种特定性地针对中枢神经系统白质，导致其脱髓鞘的自身免疫病。多发于青壮年，因视神经、脊髓和脑内有散在多灶的脱髓鞘硬化斑块而得名，临床表现为复发和缓解的病程及分布广泛的神经系统功能缺失。至今病因未完全澄清。北半球纬度较高地区的发病率高；女性略多于男性。
　　脱髓鞘疾病的多发性硬化属中医脑病“痉证”范畴。
　　多发性硬化中医无此病名。但根据本病临床特点和主症，属痿躄。祖国医学对痿病的论述，首见于《内经》。在《素问·痉论篇》已提及，认为内伤七情，外感湿热，劳倦色欲，都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿病。根据发病原因，部位及临床表现不同，又有“五痿”之称。金元以后，代有发展。对痿证的病因病机、诊断治疗更趋完善，如李东垣指出痿证病因为湿热，病位在肝肾。他说：“夫瘦者，湿热乘之于肾肝也”。张景岳则认为“精血不能灌溉，血虚不能荣养”。
　　由上所述，为当代指导治疗多发性硬化从“瘦”论治奠定了基础。其病因病机，一是外感六淫损伤脑神，蔽阻清阳而为患。如张子和说“大抵痞为病，皆客热而成。”或湿热内蕴，以致“大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”。这与本病初起多见上呼吸道感染、受寒等诱因及多发于春夏湿热之季是符合的。二是久病体虚，正气亏损。五脏功能失调，气血耗损，上不能荣养高额，脑失所养，而伴见视力下降，眩晕，耳呜等，下不能灌溉四末，则筋无所养而痿废。更有情志失调，气滞血淤，筋脉失养，肢体痿废不用。此如魏之王秀 说“平生无病，肝气不平，过五八，腿无故而软”这与本病因精神刺激而诱发更为贴切。不难看出本病初为外感湿热之时邪，病久则“终必及肾”而成痉。故补肾治痿是根本之图。
　　因肾主骨，藏精生髓。“诸髓者，皆属于脑”。髓为肾中精气所化生，肾中精气充盈，则髓海得养，脑的发育就健全，便能充分发挥“精明之府”的生理功能；反之，肾中精气不足，髓海失养，而形成髓海不足的病理变化。’正如《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”由此可见本病与肾、脑关系极为密切。

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