【讨论】反复发热伴血小板减少1月
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患者,男性,49岁,工人,因”反复发热伴血小板减少1月”入院.
现病史：患者于入院1月前，因搬动重物时,出现左侧9－10肋骨骨折,于外院就诊，住院期间出现反复发热，体温最高达到42摄氏度，发热无规律,无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿贫、尿急、尿痛，行胸片检查示：左肺感染，血常规提示血小板进行性减少，先后予其头孢唑啉、头孢米诺、丁胺卡那、哌拉西林、氨曲南、阿奇霉素、替考拉宁、美罗培南、亚安培南等抗感染治疗，但体温控制不佳，后使用激素，体温得到控制出院；出院后患者仍出现发热，自行服用退热药物，体温得到控制；入院4日前，患者无明显诱因下，再次出现发热，体温最高达39摄氏度，来我院急诊就诊，查血常规示：血小板24×109/L，拟诊为“发热原因待查，血小板减少原因待查”，患者为求进一步诊治，入住我科。患者自发病以来精神可，胃纳可，睡眠尚可，大小便正常，近期无明显体重下降。
既往史：既往有曾患甲肝，后治愈；体检时发现乙肝小三阳；无药物过敏史.
查体:神清,体温39摄氏度,,呼吸20次/分,血压130/70mmHg,无黄染,双肺呼吸音粗,左肺可及湿罗音,HR96次/分,律齐,腹平软,肝肋下三指,脾脏肋下未及,双下肢不肿.
辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC7.6*109/L, N%82%,血小板24×109/L;肝肾功能 电解质 血凝常规 D-D二聚体 副鱼精蛋白实验均未及明显异常,体液免疫: IgM14.8g/L(2~6g/L),血沉140mm/h,FDP68.9g/L(2-10g/L)
讨论目的:求进一步诊治.
先加一分，没有后续结果再扣一分。
现病史：患者于入院1月前，因搬动重物时,出现左侧9－10肋骨骨折,于外院就诊，住院期间出现反复发热，体温最高达到42摄氏度，发热无规律,无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿贫、尿急、尿痛，行胸片检查示：左肺感染，血常规提示血小板进行性减少，先后予其头孢唑啉、头孢米诺、丁胺卡那、哌拉西林、氨曲南、阿奇霉素、替考拉宁、美罗培南、亚安培南等抗感染治疗，但体温控制不佳，后使用激素，体温得到控制出院；出院后患者仍出现发热，自行服用退热药物，体温得到控制；入院4日前，患者无明显诱因下，再次出现发热，体温最高达39摄氏度，来我院急诊就诊，查血常规示：血小板24×109/L，拟诊为“发热原因待查，血小板减少原因待查”，患者为求进一步诊治，入住我科。患者自发病以来精神可，胃纳可，睡眠尚可，大小便正常，近期无明显体重下降。
既往史：既往有曾患甲肝，后治愈；体检时发现乙肝小三阳；无药物过敏史.
查体:神清,体温39摄氏度,,呼吸20次/分,血压130/70mmHg,无黄染,双肺呼吸音粗,左肺可及湿罗音,HR96次/分,律齐,腹平软,肝肋下三指,脾脏肋下未及,双下肢不肿.
辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC7.6*109/L, N%82%,血小板24×109/L;肝肾功能 电解质 血凝常规 D-D二聚体 副鱼精蛋白实验均未及明显异常,体液免疫: IgM14.8g/L(2~6g/L),血沉140mm/h,FDP68.9g/L(2-10g/L)
讨论目的:求进一步诊治.
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