肺脓肿

姓名：张某某，男，65岁，吸烟史40年，有饮酒史，长期打鼾，家属代诉有误吸史。主诉畏寒发热7天，咳嗽、咳大量脓臭痰伴右侧胸痛3天。 现病史 患者7天前受凉后出现畏寒发热，最高体温39.6，间断口服头孢类药物疗效欠佳。3天前咳嗽加重，咳大量黄脓痰，痰液恶臭，右侧胸痛，深呼吸时加重，活动后胸闷气短。无咯血，无恶心呕吐，无肢体偏瘫。夜间不能平卧，精神萎靡，今日家属送至急诊。发病以来食欲差，睡眠欠佳，大小便基本正常。 既往史 慢阻肺病史10余年，长期吸烟；否认高血压、糖尿病；否认结核病史；无手术外伤史；无药物食物过敏史。 体格检查 T 39.2，P 108次/分，R 24次/分，BP 132/

【患者信息】：患者男，58岁【主诉】：突发呕血4小时余【现病史及既往史】：患者4小时余前（8:50）突发呕血，色鲜红，伴凝血块，夹杂少量胃内容物，量约200-300ml，伴有腹部不适，无胸闷胸痛，无呼吸困难，无畏寒发热，无黑便、血便，无头痛头晕，就诊当地医院，患者神志清，体温36.6，血压108/77mmHg，呼吸20次/分，心率117次/分，就诊期间再发呕血1次，量约500ml，予输血、抑酸、补液，小剂量间羟胺维持血压等对症治疗。急诊血常规：白细胞计数 15.40x10^9/L，血红蛋白 108g/L，超敏C反应蛋白 64.3mg/L，腹部增强CT：肝右叶MT治疗术后改变，引流管留置

男， 70 岁，主因发热20余天于2026-05-14 15:34入院。病例特点 1.患者老年 男，患者于入院前20余天无明显诱因出现发热，体温最高达38.7，伴寒战，伴咳嗽、咳痰，痰为黄痰，量少，不易咳出，伴胸闷、憋气，无头痛、咽痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外应用药物（具体不详）治疗，热退反复，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，门诊查胸部CT：左肺上叶实变—感染首为考虑，占位待除外，双肺纹理增重，双肺局限性肺气肿，双肺索条，双肺实性结节，建议肺结节门诊会诊、复查，右肺钙化点，考虑左主支气管内痰栓，纵隔增大淋巴结、密度较高，升主动脉增粗，主动脉及冠状动脉钙化，冠状动脉

前言：在肺结节越来越多发常见的情况下，既往因良性病变做过肺切除手术的患者，在再检出肺结节若考虑恶性时，给后续的处理决策带来困惑与考验。今天分享的这个病例在12年前因肺脓肿切了左下叶，现在咨询的是右上叶的磨玻璃结节以及左上叶的实性结节问题，关键是磨玻璃是随访过6年了的，影像上有进展也是要考虑恶性的，该怎么办？病史信息：[图片]影像展示与分析：先看AI的智能分析：[图片][图片]找出至少9处结节，病灶1是部分实性，其他的是小的实性结节。[图片]AI说左肺这处是高危结节。[图片]AI说右肺上叶这处是中危结节。[图片]三维重建病灶分布情况。再看AI说的高危结节影像：[图片]此灶在左上叶靠近胸壁，密度高

63 岁，主因慢性咳喘50余年，加重20天于2026-03-16 09:29入院。病例特点 1.患者老年 男，患者缘于50余年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，曾诊断为“慢性支气管炎”，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次于20天前“感冒后”出现咳嗽、咳痰较前加重，黄痰，量多，易咳出，伴喘息较前加重，轻度活动后明显，偶有流涕，无发热，无胸痛，无咯血，无寒战，院外输液治疗（具体不详），症状无好转，今患者及家属为求治疗来我院就诊，急诊以“支气管

【患者信息】：患者：男，60岁。查体：T 37.1 P 126次/分 R 28次/分 BP 140/80mmHg [体重（Kg）] [身高]发育正常，营养中等，神志模糊，慢性病急性加重面容，被动卧位，查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染，皮肤弹性正常，皮下脂肪菲薄。全身浅表淋巴结无肿大。头颅外形正常。眼:眼睑正常，眼球无凸出及凹陷、无斜视、震颤及运动障碍，结膜正常。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏,耳：双耳耳廓外形正常，无畸形，无鼻翼煽动，留置胃管。口腔：口唇红润，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大，表面未见脓点，咽无充血,声音正常。。颈软，无抵抗感

男， 71 岁，主因发热10余天于2025-12-20 16:08入院。病例特点1.患者老年 男，患者缘于入院前10余天无明显诱因出现发热，无寒战，体温最高达39，伴咳嗽咳少量白痰，易咳出，无头痛、咽痛，无胸闷、憋气，无喘息，无胸痛，无咯血，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，院外无治疗，症状无好转，现患者及家属未行治疗来院，门诊查胸部CT：右肺脓肿？占位？建议增强检查，双肺实性结节，左肺磨玻璃结节，建议肺结节门诊会诊，双肺局限性肺气肿，双肺索条，双肺纹理增多，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，右侧锁骨、右侧第2肋骨及左侧第2、3肋骨术后改变，肝囊样病变-建议超声检查，双肾囊肿？。

男， 60 岁，主因慢性咳喘10余年，加重20余天于2025-09-17 21:45入院。病例特点 1.患者老年 男，患者缘于10余年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，曾诊断为“慢性阻塞性肺病伴有急性加重 （GOLD4E 组）”，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次于20余天前无明显诱因喘息较前加重，时有夜间不能平卧休息，伴咳嗽，咳白色痰，量少，可以咳出，无咯血，4天前“感冒后”出现发热，最高体温38，伴寒战，伴鼻塞、流涕，伴咽痛，伴食欲差

【患者信息】：男，61岁【主诉】：咳嗽，咳痰一周【现病史及既往史】：既往有高血压【检查】：胸部ct左肺上叶结核伴多发空洞形成。左肺多发斑点影，炎症？双肺多发索条影。【临床诊断】：肺部感染：肺结核？肺炎？【治疗经过及结果】：入院完善相关检查，抗感染止咳治疗。病例讨论考虑啥诊断

40岁男性，发热伴咳嗽半月，体温最高39，在家间断口服抗生素，近2天出现痰中带血，血常规10.63，中性65%，降钙素原C反应蛋白都不高，给予舒普深抗感染，3天后左侧胸疼难忍复查Ct7.26Ct[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]7.29[图片]胸水出来了，胸膜炎疼痛症状出来了病例讨论关于肺脓肿亦或是肺炎引起的胸膜炎，并不是所有的肺脓肿或肺炎会出现胸腔积液胸膜炎，可是总是有一部分人群会出现，而且会觉得大夫治疗效果不好，为什么来的时候不疼，结果住院几天怎么会疼，都要解释半天，真是因人而异！疼痛难忍！有的会逐渐增多需要抽水，有的经过抗感染自行吸收！