男性71岁，发热10天，缺少晕征的肺空洞病变，像肿瘤还是啥菌感染？
病例信息
男， 71 岁，主因发热10余天于2025-12-20 16:08入院。
病例特点
1.患者老年 男，患者缘于入院前10余天无明显诱因出现发热，无寒战，体温最高达39℃，伴咳嗽咳少量白痰，易咳出，无头痛、咽痛，无胸闷、憋气，无喘息，无胸痛，无咯血，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，院外无治疗，症状无好转，现患者及家属未行治疗来院，门诊查胸部CT：右肺脓肿？占位？建议增强检查，双肺实性结节，左肺磨玻璃结节，建议肺结节门诊会诊，双肺局限性肺气肿，双肺索条，双肺纹理增多，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，右侧锁骨、右侧第2肋骨及左侧第2、3肋骨术后改变，肝囊样病变-建议超声检查，双肾囊肿？。腹部超声：肝多发囊肿。血常规：白细胞 16.29×109/L；中性粒细胞百分比 85.%；中性粒细胞 13.99×109/L；血小板 524×109/L，CRP 55.21mg/L,SAA＞350mg/L,尿常规+尿有形成分分析：白细胞2+；维生素C 3+；白细胞 24个/uL；上皮细胞23个/uL。门诊以“肺炎”收入院。
2.既往高血压病史10余年，最高达160/？mmHg，目前口服药物治疗，具体不详，血压未监测，自诉前列腺增生病史数年，具体不详；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；诉对“青霉素”过敏，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
3.查体：T37.8℃，P114次/分，R20次/分，BP120/90mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及湿性啰音，心率114次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
4.辅助检查：胸部CT：右肺脓肿？占位？建议增强检查，双肺实性结节，左肺磨玻璃结节，建议肺结节门诊会诊，双肺局限性肺气肿，双肺索条，双肺纹理增多，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，右侧锁骨、右侧第2肋骨及左侧第2、3肋骨术后改变，肝囊样病变-建议超声检查，双肾囊肿？。腹部超声：肝多发囊肿。血常规：白细胞 16.29×109/L；中性粒细胞百分比 85.%；中性粒细胞 13.99×109/L；血小板 524×109/L，CRP 55.21mg/L,SAA＞350mg/L,尿常规+尿有形成分分析：白细胞2+；维生素C 3+；白细胞 24个/uL；上皮细胞23个/uL。心电图示：窦性心律，大致正常。
初步诊断
肺脓肿伴有肺炎。
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