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中国全科医学杂志
医疗行业从业者
05-06
罕见病诊治及全过程管理：全科医生的作用不可或缺
罕见病由于其发病率低、类型多样且病因复杂，常给患者及其家庭带来巨大的心理和经济负担。尽管每种罕见病的患者数量有限，但全球范围内罕见病患者的总数却相当庞大。在这个背景下，作为患者接触健康系统的第一线，全科医生的作用显得尤为重要。全科医生不仅是罕见病获得及早诊治的关键，也是协调专业医疗资源、提供持续护理及支持患者等疾病全流程管理的中心人物。然而，全科医生面对的挑战也不容小觑。由于罕见病的特殊性，即便是经验丰富的全科医生可能也难以识别和管理这些疾病。这就要求全科医生既需要具备广泛的医疗知识，还需要具备获得最新研究成果和治疗资源的能力。全科医生在罕见病患者的治疗过程中，必须与专科医生、医疗机构以及患者
586 浏览 · 1 讨论
医帆风顺李彩霞
中西医结合科医师
05-06
求助。最近的咳嗽治疗方案
求助各位大咖有没有好的方案治疗最近的咳嗽呢很多人的症状就是咽部发痒，刺激性干咳。阵发性咳嗽。有时候有痰，有时候无痰
821 浏览 · 12 讨论
dxy_1s1v7d94
普通内科医师
05-06
求全科医学副主任医师考试相关复习资料，请哪位大佬发一下
求全科医学副主任医师考试相关复习资料，请哪位大佬发一下
180 浏览
阿萍全科主任医师
全科医师
05-06
仔细问诊是全科临床基本功
今天出全科专家门诊，预约病人有十个，但是只看七个就没有人了门外，嫌等待都回家说下午过来，人闲会生病就请普通全科门诊到号的病人进来看病。碰到这位病人一看就是自信度很高那种，糖尿病患者，希望取药就走：“事情太多，自己偷偷过来小担心女儿批评”原来病人80岁退休老师，去年84岁老伴去世心里还没有过坎儿，不开心的样子令人同情️‍我随口问，这三个药物如何吃呢？———“早上二甲双胍（格华止）一片、拜糖平一片，中午也是，晚上一片格列美脲…”血糖如何呢？经常查，空腹8-9，餐后10有没有低血糖呢？感觉不到呢，的确有时候睡前会累会出汗这个是不是？吃了东西就好了…噢，应该是了！感觉您这个药物安排次序错了……我说完之
推荐 · 6402 浏览 · 59 讨论
中国全科医学杂志
医疗行业从业者
05-06
华中地区家庭医生团队内部互动网络对工作满意度的影响
随着家庭医生制度的深入推进，家庭医生签约服务高质量发展对推动分级诊疗建设、转变基层医疗卫生服务模式、提高慢性病规范化管理水平和居民健康素养至关重要。家庭医生团队是为签约居民提供基础性签约服务和个性化签约服务的多学科协作医疗团队。基础性签约服务包括基本医疗服务和公共卫生服务，个性化签约服务是根据签约居民的健康需求所提供的服务，如慢性病患者健康管理服务等［1］。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，其中家庭医生在团队中扮演核心角色。政策支持家庭医生团队根据居民健康需求和签约服务内容选配专科医师、药师、心理治疗师、健康管理师、义工等成员。家庭医生团队作为签约服务主体，对提高慢性病
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Crypto_Dr
全科医学医学生
05-05
全科医学
各位前辈好，想请教各位前辈。我是一名定向到广东沿海地区的西医全科定向生，目前大五，即将毕业进入规培。想请教各位老师，1.基层的全科现状如何？我没有去基层实习过，对基层医疗状况不是很了解2.规培的时候想学习一门适宜在基层开展的技术，有哪些技术比较适合吗？ 3.规培的时候需要注意些什么？感谢每一位老师的耐心解答！！！
674 浏览 · 5 讨论
阿萍全科主任医师
全科医师
05-04
如何帮助T2DM合并脑梗死后偏瘦患者治疗达标
病例信息【患者信息】：徐先生 男 年龄:65岁 初诊时间：2024-7-30主观资料(S)【主诉】：主诉: 脑梗死并发血糖升高8个月复诊【现病史及既往史】：现病史: 患者于2023-12月初突发左侧舌根发麻，继而左侧肢体无力，以左下肢明显，当时去北京医院急诊，诊断为急性脑梗死，2型糖尿病，对症治疗后脑梗死症状基本稳定，语言和行走基本无障碍；糖尿病治疗为西格列汀100mg和格列美脲2mgqd清晨饭前口服;但是近2个月血糖有波动，以餐后血糖高明显。曾经用盐酸二甲双胍3个月，但是口服后胃肠道反应严重（恶心，腹泻）已经停药5个月。自我监测，空腹血糖6.1-6.8左右，餐后9.3-12.8左右，近期自觉
病例 · 500 浏览 · 6 讨论
钟离书寒
05-04
夏天脖子一晒，就起疙瘩，特痒，这是什么病？擦啥药膏好？
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dxy_wbnnvsw
全科医师
05-04
不定期更新蛇咬伤案例，对于社区医生和急诊科医生认蛇很有必要。能帮助患者尽快治疗。
1.蛇照片 如上2.何地咬 在路边3.何时咬 今早8点00分左右4.牙痕照片：5.牙痕间距 ：3cm6.局部症状：右手背肿胀，局部黑紫7.全身症状：胸闷、大汗淋漓8.做过：无
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病例 · 617 浏览 · 5 讨论
阿萍全科主任医师
全科医师
05-04
五一节，从求助配镜师傅想到的……
上周出差带教中，不知道哪个时候，把眼镜那个架鼻梁的小撑子（查一下，叫：鼻托叶）给弄丢了，而且这个眼镜戴了很长时间，镜片也需要换一下，今天五一放假，一下就想到原来熟识的配镜师傅 ，可以帮助我解决这个不大不小的问题。虽然家附近也有类似店铺，我还是决定骑车6、7公里找我熟悉的师傅解决问题！还是疫情前记得他们在潘家园兆佳眼镜城有柜台。但是骑车一路，到那里就傻眼了，完全的装修状态。问值班保安，他说，应该就在附近，这么多配眼镜的厂家，找谁都可以解决问题啊！但是我还是希望找认识的这个店的师傅。我们认识已经超过20年。当时也是朋友介绍。两位师傅从南方独自来北京创业，记得最早的门脸，在眼镜城的一个狭小通道里面，
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857 浏览 · 15 讨论
阿萍全科主任医师
全科医师
05-03
降糖调脂治疗中为什么病人的舌苔变黑
病例信息【患者信息】：病人 :李先生 性别:男 年龄:68岁首诊时间:2024.07.16【主诉】：主观资料(S)主诉血糖升高10年复诊【现病史及既往史】：现病史：病人发现血糖高于正常10年，曾经过三甲医院详细检查，诊断2型糖尿病。开始因为感觉无不适没有治疗。直到最近6个月有口干乏力等不适，开始治疗，每天口服二甲双胍（格华止）0.5g，日2次饭后服药，很少监测血糖。夜尿每天2-3次。担心自己。既往史：因前列腺增生排尿困难，于2024年6月中旬接受手术治疗，术后留置引流尿管4周（约下周拔管）。有低血钾病史（原因不明）2016年诊断。有便秘；否认其他慢病史。否认食物、药物过敏史:，否认传染病史个人
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病例 · 5649 浏览 · 19 讨论
九126
全科医学医学生
05-03
请教一下，大家知道一个叫精智影的仪器吗？
抱歉，打扰大家了，本人报的是定向乡村医生，然后最近进药的时候，药材公司那边推销一个叫精智影的仪器，说是能ai成像动脉硬化，但是问机制的时候药材公司搞不清楚，网上查也只提ai，没怎么说检测原理，有点怀疑是不是单纯生成一个ai动画，所以想请教一下大家有用过这个仪器的吗，原理是什么，近红外光谱成像吗？
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1140 浏览 · 10 讨论
阿萍全科主任医师
全科医师
05-03
老龄低体重糖尿病病人的社区用药思路
五一节第二天，我们医生群有年轻医生提问：78岁阿姨，BMI 20，刚刚诊断2型糖尿病，同时有动脉硬化，无高血压，无心脏病，无CKD等其他慢性病。入院后，经过胰岛素泵治疗（基础9单位，三餐前5单位）一周，病人合并泌尿系感染（轻度），空腹血糖5-8，餐后血糖均是在13-19范围盘徊，糖化血红蛋白入院时为11.2%, 血1-25羟维生素D 12单位；胰岛功能评估，空腹C肽 2.45ng/ml，餐后2小时为3.9ng/ml（电化学发光法）。目前准备回社区继续治疗；出院前，需要改回口服药物治疗。病人不耐受二甲双胍治疗，询问如何转换治疗计划。是用强化胰岛素治疗方案，还是基础胰岛素，加口服药物？各位老师有什
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596 浏览 · 3 讨论
zhouai
内科医师
05-02
我开诊所九年的几点切身体会：（供同仁们参考）
我开诊所九年的几点切身体会：（供同仁们参考） 1、诊所是最基层的医疗单位，医生接触的病人很杂，内儿外妇五官皮肤科五花八门，所以要求医生的知识非常广泛，但一个人不可能样样精通，不过有一点最重要，那就是内科的基本功，各种疾病的诊断与鉴别诊断知识，一定要非常好，每接诊一个病人，既可运用上述知识迅速作出正确的判断，一不会误诊，二才能制定正确治疗方案。2、建立一本医疗病案本，记录临床中所遇见的各种病历挡案，对于各种不同的病历及危重病人的临床资料包括症状、体征、物理及实验室检查资料，治疗经过，疗效，随访结果等，相同的病历不要记载，随着工作时间的延长自己的临床经验将会越来越多，处理病人也会得心应手。我是内科
推荐 · 54.0 万浏览 · 501 讨论
rita_rui
普通内科医师
05-02
求助皮肤科朋友们
近三周双手背及双手指出现很多高于皮肤的小丘疹，非透明，无红肿热痛，偶有痒感，同时，脚面出现很多小红点，进行性加重。应用湿疹膏，效果欠佳。咨询各位皮肤科同事们，明确疾病，该怎么治疗。谢谢！
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1149 浏览 · 1 讨论
swallow019
05-02
胃食管反流病
各位大侠，有胃食管反流病治好的介绍下经验。本人曾经也是医生，患病半年，感觉边治疗变加重，以前只是偶尔反酸，2月初内镜示浅表性胃炎。治疗4周后停药，出现经常反酸、打嗝、上腹胀。群里有成功治疗病人的介绍下，给点儿信心，谢谢！
436 浏览 · 1 讨论
DXYLGY
医师
05-01
紫色尿袋综合征
病例信息【患者信息】：男，82岁。【主诉】：留置尿管5月余，尿管及尿袋呈紫色7天。【现病史及既往史】：5月前因前列腺增生排尿困难留置留尿管，期间定期更换尿管及引流袋。有脑梗死病史，未规律服药。7天前出现尿管及尿袋呈紫色，家属未重视，颜色逐渐变深，今来诊。【检查】：【临床诊断】：泌尿道感染【治疗经过及结果】：更换尿管，引出淡黄色尿液，膀胱冲洗，头孢噻肟钠抗感染更换尿管后颜色：抗生素治疗3天：总结与讨论考虑是细菌分解尿液中的色氨酸产生的颜色
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病例 · 455 浏览 · 3 讨论
猫四1981
内科医师
05-01
全科医师转岗培训的退培问题
我在2017年11月开始参加的全科转岗培训，到2018年10月份才结束。那时医院就跟我说这个培训一定要去，是任务来的，院长指名你去，就稀里糊涂的去了。到了今年7月，由于不想再做临床，就跟单位提出了辞职，很快就批了，也退了培训期间的奖金，然后进了其他单位去做体检。现在因为新单位进入后就要开始上班了，培训那边也要每天都去，两边时间无法协调，就想退出全科医师转岗培训，结果问卫计局，也不知道怎么搞手续，不知道有没人搞过退培的？
1.6 万浏览 · 14 讨论
王小王同学
临床医学医学生
05-01
全科医学研究生，中途注册了急诊，后面想注册回全科，需要转岗培训考试吗？
本人本科是临床专业，研究生读的全科医学专硕，规培证是全科的规培证。2021年6月毕业，9月在医院1工作期间注册了急诊，12月签约了医院2，想注册回全科医学，能直接注册回来吗？还是只能加注？需要进行全科转岗培训考试吗？
4269 浏览 · 14 讨论
宁可药蒙尘
内科医师
05-01
手掌发红（已经排除乙肝，肝硬化）
不痛不痒！持续了1个月
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372 浏览 · 3 讨论
中国全科医学杂志
医疗行业从业者
04-30
CGP智医携手路——全科医生与DeepSeek的探索之旅
人工智能（AI）技术的快速发展正深刻改变着医疗行业，全科医学作为基层医疗的核心领域，正经历着前所未有的变革。DeepSeek作为前沿AI技术，在数据分析、临床决策支持、医学科研等方面展现出巨大潜力。全科医生作为居民健康的“守门人”，不仅需要具备广泛的医学知识，还需在复杂的临床环境中做出快速、准确的决策。面对医疗资源紧张、基层医疗水平参差不齐的情况，DeepSeek的引入无疑给全科医生提供了一种全新的智能化工具。一、DeepSeek如何助力全科医生提升诊疗水平？1、快速精准的辅助诊断 全科医生需要面对各类复杂且多变的疾病，尤其是那些无症状或合并多种慢性病的老年患者。DeepSeek通过大规模医学
1203 浏览
小马医生2023
全科医师
04-30
看图识病20
男，45岁，耳垂及周围红肿2天，触之微痛。既往耳道湿疹病史。
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病例 · 638 浏览 · 3 讨论
小徐营养
医师
04-29
营养科实习小贴士
我的实习结束了，自认为收获还是蛮大的，刚开始实习的时候很是有点手足无措的感觉，现在做一个回忆和总结，希望今后在营养科实习的学弟学妹们能更快地把握营养科实习的要点。现在大多数的医院营养科主要是负责病人的咨询宣教以及肠内营养的一些工作，实习见习时候最主要就是多看多问，总的来说我认为有以下两个方面值得重视：一方面是理论知识。除了书本上学的东西以外，一些营养学的基本概念（巩固，并知道什么是重点）、各类疾病营养治疗、如何评估营养状况，怎样考虑营养支持方案，营养制剂使用要点（包括一些TPN的常识，见附录），这些一定要结合实际牢牢记住（这时候记忆效果比较好，而且营养师的个人实际经验也很重要）。另一方面是动手
612 浏览
中国全科医学杂志
医疗行业从业者
04-29
发现“缺环”：医界的达尔文——来自医疗实践的真实案例
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324 浏览
中国全科医学杂志
医疗行业从业者
04-29
基层全科医师发展精神卫生亚专长的必要性及路径探索
亚专长全科医师又称具有拓展角色的全科医师，源于英国。自2016年浙江大学任菁菁教授将此概念引入我国后，对如何培养、准入标准，以及不同代表人群对其的看法和观点等方面，国内学者开展了一系列的研究［1-5］。基层医疗卫生机构受限于辖区人口、辐射范围，齐全设置各类专业科室，配备专科医师，不太现实。但如果门诊都是服务内容相似的全科医师，光“全”不“专”，也无法满足居民的健康需求。让全科医师参加各专科亚专长培训，成为亚专长全科医师，既“全”又“专”，又各有所长，各有所专，分工协作，形成“大全科、小专科”格局，是目前最适合乡镇卫生院的医疗配置模式［6］。对于发展亚专长，全科医师的意愿也非常强烈，有调查显示，
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丁香园专家团
已认证的机构号
04-29
【名院社区】青岛市 第二期：青岛市北新民生综合医院
【名院社区】青岛市 ：青岛市北新民生综合医院 张莉、耿莉默，窦文举专家分享如下话题：话题1：张莉：社区医院的概况及特色话题2：耿莉默：社区医院如何提升慢阻肺诊疗水平话题3：窦文举：稳定期慢阻肺病患者治疗要点参考文献：1.Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet.
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xiseng
普通内科医师
04-29
降脂药：你最想知道的5个问题，答案在这里
2022-04-29来源：药评中心用药“泌”诀1、七大类降血脂药之间的区别主要降低胆固醇的药物：①他汀类②胆固醇吸收抑制剂③胆酸螯合剂④抗氧化剂；主要降低甘油三酯的药物：①贝特类②烟酸类③高纯度鱼油制剂。表1：7类降脂药的区别2、他汀类的服药时间、量效关系肝脏24小时都在合成胆固醇，半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更强，且可任一时间服用；胆固醇合成高峰在午夜到凌晨2点，半衰期较短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀应在睡前服用。氟伐他汀半衰期短而且吸收快，对药物反应不佳者，可增加剂量至40毫克每日两次；食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀应
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冀11122
全科医师
04-28
乡镇卫生院开出的方合理吗
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过海小兵
全科医师
04-26
我想吐个槽，关于社区的公卫工作
声明:以下仅代表个人观点，主观色彩较浓，目的仅仅是为了吐槽，发表一下个人的牢骚，无任何其他目的，同时我也知道我想表达的感受虽然在许多社区同侪们心中也有类似的响应，但是大家都明白我们什么也改变不了。1.社区医生管理的不是病人，而是档案。2.工作中耗费最多精力和时间的地方不是在与病人沟通和看诊上，是面前的显示器和鼠标还有键盘。3.每个人的时间其实都是一样的，一天只有24小时，如果按照规定的工作8小时来看，管理辖区内的居民必须不吃不喝不上厕所不停地打电话、随访、体检、交代体检结果、入户、做各种筛查、体质辨识、完成各种上级交代的其他任务等等等。以为做到这样时间就够了吗？远远不够！如果想管理得好，并且能
980 浏览 · 4 讨论
小唐医师YAQ1
全科医师
04-26
硝苯地平控释片致牙龈增生1例
分享一例典型的药物性牙龈增生患者吴某，55岁/男，有高血压，脑梗死史。1周前因牙龈肿痛、影响进食就诊门诊，接诊医生考虑“牙周炎”，给予甲硝唑+布洛芬治疗。今日患者前来门诊要求开降压药及治疗脑梗的药物，患者自诉“牙龈肿痛服用了消炎止痛药后没效果，一点没改善，这段时间长了很多牙肉，感觉吃饭都麻楚楚的”。查体发现患者满口腔牙龈增生明显，不像牙周炎那种常见的局限性的牙龈增生，在电脑His系统上翻看患者既往开药记录，发现患者近半年都在服用硝苯地平控释片。当即考虑硝苯地平控释片所致牙龈增生，故为患者更换降压药物，并嘱患者监测血压变化，加强口腔护理，保持口腔卫生。药物性牙龈增生：是由于长期服用某种药物引起的
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病例 · 6149 浏览 · 18 讨论
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阿萍全科主任医师
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杜小贱啊
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