社区全科 - 丁香园社区 - 第11页

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06-12

求助、：布鲁斯杆菌所致腰椎损伤，如何治疗？

各位骨科大侠们：我父亲因在家放羊，染上布鲁斯杆菌，已经卧床2月余，最初症状是腰腿疼痛，尚可忍受，持续数月，逐渐加重，最严重时不能坐，不能行走，只能躺在床上，不能翻身，一翻身就剧痛难受，甚至不动也疼痛难忍，并出现间断发热，低热不超过38.5度。在我们医院骨科治疗一周，无显著效果。后抽血送往疾控中心检测提示布鲁斯杆菌感染，抗体滴度1:800.给以利福平+多西环素等药物治疗一疗程42天后。发热很快消失，约10天后即退热，疼痛症状逐渐缓解，目前情况是可以在床上翻身，稍微能在床边坐数分钟，双手扶住，稍长即感腰部疼痛。复查腰椎MRI提示腰5骶1感染征象。最初发病时MRI未提示腰椎炎症，只提示轻度椎间盘

992 浏览 · 10 讨论

康复科医师

06-12

手癣，足癣有什么好的药物治疗？

各位老师，各位同学，大家早上好。又是新的一天，是不是精神抖擞，干劲十足啊？今天我的题目是，手癣、足癣有什么好的药物治疗？因为市面上的药物有很多都不管用，求大家各抒己见，把一些什么病因引起的，该用什么要药分享一下。但是，得是有好效果的药，别用了没什么(=_=)

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你的小啊飞

普外科医师

06-12

稳定期COPD病情严重程度的综合评估及主要用药（九版）

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wkl平凡一生

心血管内科医师

06-12

高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识

高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识

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丁香园专家团

已认证的机构号

06-12

【名院社区】福州市第十期：福州市台江区义洲街道社区卫生服务中心

【名院社区】福州市第十期：福州市台江区义洲街道社区卫生服务中心张娟惠、黄佰超、陈晓莉专家分享如下话题：话题1：张娟惠：基层呼吸专向医生培养话题2：黄佰超：慢阻肺病初始分组治疗话题3：陈晓莉：确保慢阻肺病服务连续性和协调性参考文献：[1] https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-08/18/content_5705867.htm[2] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）.中华全科医师杂志,2024，23(06) : 578-602.[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性

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赵丽颖为我离婚了

全科医师

06-12

摔倒致膝关节处皮肤破损，需要缝合吗

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病例 · 526 浏览 · 3 讨论

医路奇缘老程

中医内科医师

06-11

中医的底气来自于哪里？（二十三）——中医的传承何以重视“师承”（1）？

中医的传承以经典以及文献为基础，以老师的口传心授为关键，以学习者必须要具有一定的领悟力和一定的文化素养为基础！一，“文以载道”与“诸佛妙理，非关文字”！宋·周敦颐《通书·文辞》说：“文所以载道也。轮辕饰而人弗庸，徒饰也，况虚车乎？” 禅宗六祖慧能大师却说：“诸佛妙理，非关文字”。综合这两种认识，我们可以知道，尽管说我们追求“文以载道”，但是“道”却不能“尽载于文字”；中医之道呢？亦不尽在经典和文献之中。如果说：文献之中的“中医之道”，只是一堆“积木”的零散组件的话，那么如何运用这些零散的组件去组建另一个物体的技巧与能力，则存在于师傅的口传心授之中。下面，我们通过几则医话或医案来说明这

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骨科医师

06-11

莫塔全科医学第8版

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记得那次看喜欢的

放疗科医师

06-11

#PPT分享#中国居民膳食指南、银屑病、荨麻疹的规范治疗

中国居民膳食指南

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医路奇缘老程

中医内科医师

06-11

中医的底气来自于哪里？（二十二）——高处着眼、低处着手与中医的精准打击

非常令人不解的是：能把“看不见的经络”问题说得非常清楚的中医学，对于属于“形态学”意义上的人体解剖学，却是糊涂得很！就连打着改变这一局面旗号的《医林改错》一书，对于人体的解剖结构，也几乎毫无“亮点”可言！而且中医历来反对“头痛医头，脚痛医脚”的作法，更反对“医得眼前疮，剜却心头肉”的行为！那么中医是怎么解决“头痛、脚痛和眼前疮”这些问题的呢？换句话来说：“在解剖学上王顾左右而言他的中医是如何做到精准打击”的呢？窃以为中医的“精准打击”，有两个途径：其一，就是“经络的走向”！这一点，我们可以毛以林教授的《被的淡忘的经络辨证》一书了解到，兹不赘述。其二，则是对“风寒暑湿燥火”和“风雨寒暑、清湿息

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呼吸科医师

06-11

全科医学资料汇总

「《全科医学》」链接：https://pan.quark.cn/s/0c3e87e2796c「全科医学—题库.pdf」链接：https://pan.quark.cn/s/9924f98f962c「全科医学—重点.pdf」链接：https://pan.quark.cn/s/758e1b84e5f9「全科医学—重点总结.pdf」链接：https://pan.quark.cn/s/f4a384538201「全科医学—总结.pdf」链接：https://pan.quark.cn/s/79bcf2e7c46e「全科医学—整理笔记.pdf」链接：https://pan.quark.cn/s/0235db1

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普通内科医师

06-11

求助。足底溃疡反复感染七年余，考虑什么，如何处置。

72岁男性患者，七年前开始右足跟底部感染后形成溃疡，之后一直未愈，反复感染。有“高血压、慢性乙型病毒性肝炎”病史。6年前有腰椎手术史。查体:体温:36.4℃ 脉搏:96次/分呼吸:19次/分体重:45Kg 血压:124/82mmHg，心、肺、腹部未见明显异常，右下肢膝关节以下肿胀伴轻压痛，皮温稍高，右下肢足跟底部可见一约3×4cm溃疡面，中心可见少许脓性分泌物，溃疡周边向外侧延展约3cm皮肤明显增厚坚硬。

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病例 · 516 浏览 · 11 讨论

wkl平凡一生

心血管内科医师

06-10

尘肺标准片

尘肺标准片

761 浏览 · 3 讨论

医师

06-10

这例糖尿病患者有一点点特殊

病例信息【患者信息】：患者女，87夕【主诉】：因口干多尿多饮【现病史及既往史】：因口干多饮多尿10余年，在体检时发现血糖升高达16.6，后在上级医院测糖化血红蛋白7.0，予口服二甲双胍及阿卡波糖控制血糖，空腹波动在6.5-7.2，餐后血糖8.9-11.6。因近几天感尿频尿急服药效差被家人用轮椅推送入院。病中无发热。【检查】：住院后查心电图提示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左前分支阻滞。【临床诊断】：糖尿病2型DKA？糖尿病肾病，高血压（很高危），冠心病，上消化道出血，泌尿系统感染【治疗经过及结果】：治疗输液抗感染，用总量15u普通胰岛素每天二次滴注降低血糖，至随机血糖13.5以下9点5以上

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病例 · 644 浏览 · 1 讨论

医路奇缘老程

中医内科医师

06-10

中医的底气来自于哪里？（二十一）——“因敌制胜”与“此兵家之胜，不可先传”

俗话说：“用药如用兵”！《孙子兵法·虚实篇》：说：“夫兵形象水，水之形，避高而趋下，兵之形，避实而击虚。水因地而制流，兵因敌而制胜”；《孙子兵法·计篇》又说：“攻其无备，出其不意。此兵家之胜，不可先传也”。前面我们说过“中医中药之治病，如榫卯之相和”，才可能起效！即“有是证，而用是（方）药”！所谓“随证治之”是也。疾病之证好比是“榫”，而中医中药好比是“卯”，“榫卯”的吻合度决定着中药的效果！吻合度越高，则药效一般来说就会越好；若药证的吻合度很低，则会毫无效果，甚至有副作用，乃至“杀人于无形”！所谓“救命的大黄，要命的人参”是也。患者的“证是榫”，而中医师所遣之方之药则是“卯”，所谓“随

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中西医结合科医师

06-10

为14岁狂犬病再暴露患者开全程接种遭质疑，我才发现处置已过时

病例信息【患者信息】：女，14岁，学生，就诊时间2025年4月8日12时。【主诉】：被野猫抓伤10余小时【现病史及既往史】：患者昨晚上自习途中不慎被夜猫抓左手背，疼痛伴流血，当即前往校医处清洗伤口，现来我院就诊，要求接种狂犬疫苗。既往史：否认遗传病和慢性病等基础疾病。5岁时曾被狗咬伤，全程接种狂犬疫苗5剂。否认过敏史。【检查】：左手背可见两道抓痕，约3cm和2cm长，已结痂。【临床诊断】：狂犬病再暴露，三级暴露【治疗经过及结果】：治疗：患者曾因狂犬病暴露全程接种狂犬疫苗5剂，目前为再次暴露，但距离上次接种疫苗时限超过5年，建议全程接种。患者父亲问：网上不是说以前接种过就只需要接种两针吗？我言之

病例 · 8207 浏览 · 23 讨论

医师

06-10

病例信息【患者信息】：女，63岁【主诉】：因右肩疼痛5天【现病史及既往史】：患者自诉无明显诱因出现右肩疼痛，抬肩困难，不能搭肩。经外贴膏药无效，近2天加重。无发热，睡眠不好，二便正常【检查】：【临床诊断】：1、肱骨骨折2、？【治疗经过及结果】：给予制动，红外线照射改善局部血运。总结与讨论患者隐瞒病史，未陈述外伤史，被影像医生一眼就看出来了：不光是撕脱骨折还有？。后来事实面前承认自己曾受伤，只有乖乖听话治疗观察，然后告诉她可以保守治疗。但要坚持，适当运动，不然会引起后遗。从这例患者悟出问病史的重要性还有如何提高患者的依从性。

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病例 · 591 浏览 · 5 讨论

医师

06-10

狂犬病感染的检测与防控专家共识

狂犬病感染的检测与防控专家共识

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肿瘤内科医师

06-10

记录基层卫生院全科医生接诊的一例心梗后心衰、三度房室传导阻滞病人

病例信息【患者信息】：患者，女，98岁【主诉】：胸闷、心悸、上腹部不适5天。【现病史及既往史】：入院前5天无明显诱因出现胸闷、心悸、上腹部不适，活动后心悸明显，伴头晕、乏力，曾就诊县医院，诊断：1.急性下壁心肌梗死 Killip ⅡI级2.Ⅲ度房室传导阻滞3.高血压2级（极高危）4.慢性支气管炎伴肺气肿5.右肺炎症 6.动脉粥样硬化7.双侧胸腔积液。予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩冠、营养心肌、改善循环、提高心率等治疗后，无好转，要求返家姑息治疗。今症状仍存在，120平车入院。门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院。自发病以来，精神、食欲、睡眠差，二便正常，体重无明显增减。既往史：高血压5年

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病例 · 787 浏览

生物化学其他学科医学生

06-10

消瘦诊治与管理专家共识（2025）

【摘要】消瘦是一种由多因素引起的临床表现，病因复杂，涉及的疾病范围广泛，由于其评估与处置对医务人员要求较高，且与老龄化相关疾病及多学科协作需求密切关联，更凸显规范化诊疗共识的必要性与紧迫性。本共识综合了消瘦的定义、流行病学特征、病因及发病机制，全面总结了消瘦的诊断方法，包括详细问诊、体格检查和辅助检查。同时，从治疗原则、治疗措施到特殊人群的管理，提出了详细的建议。共识还强调了社区管理的重要性，包括随访、转诊、三级预防及健康教育，以期提高临床医生对消瘦患者的诊疗水平和患者的生命质量，降低家庭和社会的医疗负担。

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全科医师

06-10

三年前的那个五月，诊室门被推开时，热气裹着一丝婴儿的奶香味涌了进来。我抬头，看到一位身形瘦小的年轻女子，怀里抱着个几个月大的婴儿，身后跟着一位慈眉善目的胖阿姨。女子声音轻柔，带着明显的河南口音：“医生，我家婆婆有糖尿病，在老家开的药快吃完了，今早没吃早餐，顺便给她测个血糖吧。”我打量着这三人，婴儿粉扑扑的小脸煞是可爱，我忍不住逗弄了两下，笑着和她们闲聊起来：“刚来麻涌不久吧？宝宝是老大吗？婆婆糖尿病几年了呢？能带婆婆出来看医生，你们的婆媳关系应该处得不错！”张阿姨一听，爽朗地笑起来，眼睛眯成两条缝：“可不是嘛，俺这媳妇比亲闺女还贴心！”给张阿姨测了血压和血糖，血压计显示 154/80mmHg，

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医师

06-10

酒精中毒者体位

酒精中毒者体位：1. 抬起离你最近的手臂到头顶。准备将他们向你滚动。2. 轻轻地将他们向侧面滚动，保护他们的头不要碰到地板。头应该放在手臂前面，而不是上面。3. 抬起头部以保持气道畅通。将最近的手放在脸颊下以帮助保持头部抬起并使面部离开地面。4. 经常去检查他们的情况节摘：Alcohol Overdose and the Recovery Position请同仁补充及修改意见

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普通内科医师

06-10

老年人体检，这些结果该如何解释？

一年一度的65周岁以上的老年人体检已经过去2/3了，还有半个多月就结束了，我管理的片区有部分老年人已经参与体检了，从我手中输入的体检单也有快400份了。体检单输入：一般情况含身高、体重、腰围、心率、血压、呼吸次数等，然后就是症状、生活方式、器官功能、各种检查、住院记录等等，每一份输入需要花费7、8分钟的时间，要前后几年对应，有慢性病的时间更长，需要输入用药方式、剂量，而且身高体重症状要和随访记录对应。我是干检验出身，检验数据难不倒我。但是心电图、X线片、B超有的结果让我疑虑。比如：心电图常见的结果有窦性心动过缓、完全性（不完全性）左（右）束支传导阻滞、R波递增不良、非特异性T波异常、ST-T改

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医师

06-10

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）

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普通内科医师

06-10

间苯三酚能用盐配吗？3大"药"点你要知道

来源：医学界消化肝病频道间苯三酚为一种新型的解痉镇痛药，能够直接作用于机体泌尿生殖道、胃肠道平滑肌上,用于该系统所引起的急性痉挛性疼痛治疗，与其他的解痉药如消旋山莨胆碱等相比，其不具有抗胆碱作用，其副作用较少，因此在临床上使用非常广泛。但是，在溶媒选择上有一定的争议，说明书推荐的溶媒为5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液，并未提及是否可以使用其他溶媒如0.9%氯化钠注射液作为溶媒，而且目前间苯三酚的不良反应较多，临床上如何应对呢？接下来进行逐一分析。间苯三酚能否可以使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒从pH角度[1]来看，间苯三酚为白色或类白色粉末，其机构含有酚羟基，其1%混合溶液（乙醇和水）的p

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天天向您学习

感染科医师

06-10

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感染科医师

06-10

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放疗科医师

06-09

#病例分享#课件PPT发热门诊关节痛等

课件PPT发热门诊关节痛等

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医路奇缘老程

中医内科医师

06-09

中医的底气来自于哪里？（二十）——“升降出入无器不有”与“唯象医学”

《易传》说：“一阴一阳之谓道”，就是说：“自然界的阴性事物和阳性事物的相克相生，运转不息，是宇宙万事万物盛衰存亡的根本，这就是道”！而《素问•阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百;数之可千，推之可万;万之大，不可胜数，然其要一也”；《素问•五运行大论》说：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”；《素问•六微旨大论》说：“是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。” 当代大科学家钱学森先生说：“中医是唯象医学”！确实如此！在中医学里面，“象

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医路奇缘老程

中医内科医师

06-09

中医的底气来自于哪里？（十九）——卒病与痼疾（3）

宋玉的《风赋》说：“大风起于青萍之末！”《素问•至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”由此可知，所谓“痼疾”，亦必由外感所引起！这就涉及到所谓“伤寒和杂病之间的关系问题”；从从而也间接波及到《伤寒论》与《金匮要略》之间的关系问题。一般认为《伤寒论》与《金匮要略》有关系的理由是“二者之间的方剂虽然小有区别，却可互相通用”；认为二者有明显界限的理由是“伤寒和杂病之间的区别”。马鞍山的蔡长福老中医，被人称为“当代《伤寒杂病论》的活化石”！蔡老认为《伤寒论》和《金匮要略》是一体之作，所谓“伤寒如流水，杂病如漩涡”！因此二者之间是“卒病与痼疾”之间的关系！如果我们用一张

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1各位在三甲医院轮转过的，有没有觉得乡镇卫生院性价比很高

2有谁知道这是干嘛的

3中药问题请教之，半夏

4一例非典型急性心肌梗死社区急救病案报告

5全科社区，或者是基层卫生院值得工作一辈子吗？

6内科学（第10版）人卫

7左小腿清创缝合术后1周

9皮试或不皮试，或许都没错。

10全科临床中，如何从体检的肾功能、血脂等结果分析切入健康管理

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杜小贱啊

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阿萍全科主任医师

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