来源：医学界消化肝病频道

间苯三酚为一种新型的解痉镇痛药，能够直接作用于机体泌尿生殖道、胃肠道平滑肌上,用于该系统所引起的急性痉挛性疼痛治疗，与其他的解痉药如消旋山莨胆碱等相比，其不具有抗胆碱作用，其副作用较少，因此在临床上使用非常广泛。

但是，在溶媒选择上有一定的争议，说明书推荐的溶媒为5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液，并未提及是否可以使用其他溶媒如0.9%氯化钠注射液作为溶媒，而且目前间苯三酚的不良反应较多，临床上如何应对呢？接下来进行逐一分析。

间苯三酚能否可以使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒

从pH角度^[1]来看，间苯三酚为白色或类白色粉末，其机构含有酚羟基，其1%混合溶液（乙醇和水）的pH为4-6，呈酸性。

从酸碱配伍角度来看，相对偏中性的0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7）而言，偏酸性的5%和10%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）似乎更为合适。但间苯三酚和0.9%氯化钠注射液pH相差小，从理论来说，使用0.9%氯化钠注射液作为间苯三酚的溶媒亦没有问题。

有配伍研究^[2]表明：间苯三酚分别将 5%GS、10%GS、0.9%NS 与间苯三酚配伍并在室温下放置 0、3、6 h, 结果 3 种配伍液在室温下放置 6 h后的 pH 值变化均集中在 0.05~0.12 范围内, 且 3 种配伍液始终澄清无混浊，无明显的可见异物出现。

另一配伍稳定性实验表明^[3]，注射用间苯三酚与5种临床常用输液溶媒（5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液）配伍后6h内外观、pH、含量均无明显变化，不溶性微粒数符合《中华人民共和国药典》2020版^[4]规定。注射用间苯三酚与此5种输液配伍6h内均稳定，可以配伍使用，这为注射用间苯三酚在临床上合理使用提供了用药依据。

综上所述：从药学角度分析，间苯三酚可以使用0.9%氯化钠注射液作为配伍溶媒。但是属于超说明书用药，因此需完善相应的超说明书用药程序并在医院备案后方可使用，以规避用药风险。

间苯三酚不良反应多，如何应对？

患者^[5]：女，37岁。因酒后上腹部不适3h到医院就诊。无药物及其他过敏史。诊断为急性胃黏膜损伤。于当日9时在急诊输液室输液，首先输注5%葡萄糖注射液250ml加入

间苯三酚注射液80mg。当滴注约20min时，患者自觉面部皮肤瘙痒，继而出现全身皮肤瘙痒，并伴胸闷憋气等症状。

查体：T 36．4℃，P88次/分，R24次/min，BP 80/50mmHg。面部、颈部及前胸皮肤有散在的大小不等的扁平状丘疹，诊断为过敏性休克。立即停用间苯三酚，更换奥美拉唑组液体，吸氧、保暖，予盐酸肾上腺素注射液0.5mg肌肉注射；生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射；25％葡萄糖溶液10ml+10％葡萄糖酸钙10 ml静脉注射。20 min后患者症状缓解，BP 100/60mmHg，1h后患者上述症状全部消失。

间苯三酚注射液^[6]目前在临床上出现的不良反应比较多，如皮肤损害（如荨麻疹、红斑等）、全身性损害（寒战、发热、面色苍白等）、胃肠道系统损害（恶心、呕吐腹痛等）、呼吸系统损害（头晕、头痛、抽搐等）、神经系统损害（头晕、头痛、麻木等）、心血管系统损害（心悸、血压升高等）及过敏性休克等。

因此临床在使用间苯三酚时需高度关注其过敏反应的发生。用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，用药过程中注意观察，一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征，应马上停药并及时治疗。

其他注意事项^[6]

1.间苯三酚注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用，因可引起血栓性静脉炎。

2. 间苯三酚注射液长期低温（10℃以下）存放可能析出结晶, 建议不宜长期置于低温（10℃以下）。若出现结晶，使用前可微温（40-50℃）溶解, 待结晶溶解后, 冷至 37℃ ，仍可使用。

3.因间苯三酚有致痉挛作用，应避免与吗啡及其衍生物（如芬太尼、舒芬太尼等）合用。

参考文献 共6篇

[1] 新编药物学 第18版. 人民卫生出版社