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浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想269：关于免疫球蛋白和预防接种
有人问乙肝免疫球蛋白后，卡介苗接种是不是需要延迟？我们医院以前不延迟，现在延迟一个月，原因机制我不清楚，搜了点资料，但没有卡介苗～减毒疫苗一般剂量比较小，有依赖于病毒复制。这类似于RH阴性母亲分娩后，及时打D抗体，可以避免激活母亲免疫产生抗体一样。用了抗体被动免疫，显然不利于自身特异免疫激活。所以用了球蛋白，有的减毒疫苗需要延迟接种，这并不难理解。真正难以理解的是，都是减毒疫苗，为什么用了免疫球蛋白后，有的需要延迟接种，有的不用延迟呢？本质在什么？做一个推测假设：本质在于疫苗在体液中存在时间长短。如果疫苗体液中存在时间短，迅速进入细胞或被提呈，则使用球蛋白后则无需延迟接种。如果疫苗存在体液中
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妞妞升级一号
医师
04-16
文献求助PMID:16467864,PMID：18470943感谢🙏
文献求助PMID:16467864,PMID：18470943感谢
920 浏览 · 1 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想288：停止光疗的指征
来，哪位专家来指导下我怎么解读这段话？我理解有误？～光疗时皮测黄疸指数通常更低，并不能反应血液胆红素，皮测降低的数值并不是血液胆红素降低的数值。高峰期没过，光疗时皮测降干预值3mg/dl以下就停止光疗，会不会太折腾？～假设生后三天，72小时胆红素301，收入科光疗，TSB才降50我就结束光疗了？之后再等着监测，再达到95%就光疗？…～实操性不差？医生总得考虑费用等各方面因素，住院都住进来了，我们科直接就是反复间断光疗几次，反弹不明显时，抽个血复查就出院了。如果说一次光疗*小时后，停*小时待皮肤重新染黄时皮测黄疸指数，超过曲线**%继续光疗，超过曲线**%监测，马马虎虎能接受。或者是：光疗时遮盖
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2540 浏览 · 5 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想112:关于黄疸换血指证的一点思考
关于黄疸的换血指证，我们科里印刷的参考表是2014年，我不知道有没更新，反正一直这么用。
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3633 浏览 · 21 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想227：如何预防磁共振室交叉感染？
我们是妇幼保健院新生儿科，我们经常会完善一些磁共振检查。我发现存在的一个问题是早产儿去磁共振室完善MRI后感冒问题，存在病毒病原学依据，当然大部分时候不严重。口头的说法是去做磁共振之后感冒了～。而且经常是病毒，比如流感。一而再的发生，让我觉得不是巧合，我做出各种可能推测后，有理由怀疑感染场所是磁共振室。因为妇幼保健院完善磁共振多半是考虑颅内病变的儿童，判断依据经常是基于曾经高热和惊厥之类，而儿童这些症状很大原因是呼吸道，肠道病毒感染引起，而且可能存在家庭陪护成员同时“感冒”症状，这些都可能污染磁共振室。而磁共振室作为特殊医疗重地，消毒措施不在大家掌握范围。我弱弱咨询了下我们磁共振室，紫外线灯不
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2702 浏览 · 6 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想67:高胆红素血症白蛋白和丙球使用疑问
以前我们接近换血标准就会用白蛋白。现在根据2014年的专家共识，几乎没用白蛋白了。专家共识是这么说的注意这个“且”字。除了小早产或发生渗漏，一般的新生儿几乎白蛋白不会低于25。我们昨天一个入院7天，胆红素584umol/l，白蛋白34g/L，已经达到换血指证，但却没有白蛋白的使用指证！！！…我们科医生坚决不用白蛋白，因为白蛋白不低于25。这个“”且“”字的存在，导致专家共识里白蛋白的使用这段话几乎是一句废话。问题有两个1白蛋白对于白蛋白＞25的黄疸的确很不重要？引起损伤的是少量游离的胆红素。理论上一分子白蛋白可以结合2分子白蛋白，白蛋白分子/胆红素分子＞1:1，可以认为白蛋白比较充足。但白蛋白
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6623 浏览 · 14 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想274：新生儿隐性脱水和纯母乳喂养
一：无独有偶，近期两个类似患儿，两类黄疸，都是可疑溶血（游离抗体阳性），都是纯母乳喂养，皮肤都干，一例发热，一例尿少，生化结果类似，尿素氮高，肌酐不高，钠正常高值。例一：找不到发热原因，转新生儿科配方奶喂养，补液很快就没发热了，考虑脱水热，黄疸已退治愈出院。例二：黄疸入院，纯母乳喂养，换尿片尿少，第三天尿量才90ml，大便偏水样。纯二分析：尿素氮高，肌酐不高，钠正常高值，提示不同程度脱水。原因可能在于：1可疑溶血黄疸，可能导致红细胞破坏，体内代谢废物增多的，特别是尿素氮，代谢废物从小便中带走更多水分。2纯母乳喂养，头两天可能存在母乳分娩不足，喂养不足。3部分患儿出生后可能喂养不耐受，有水分贮积
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1833 浏览 · 6 讨论
承温
小儿内科医师
04-16
2024 KDIGO 临床实践指南：狼疮肾炎的管理(中文版)
2024 KDIGO 临床实践指南：狼疮肾炎的管理(中文版)
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浪子de心声
新生儿科医师
04-16
浪子随想96:关于新生儿心力衰竭
闲来有空，聊下新生儿心力衰竭，搜了下前辈帖子，
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ftqhao
医师
04-16
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）
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lengdongming1976
新生儿科医师
04-16
新生儿高胆红素血症诊治指南（2025）
新生儿高胆红素血症诊治指南（2025）
443 浏览
临床儿科杂志
《临床儿科杂志》官方账号
04-16
儿童消化道内异物614例分析：一项单中心回顾性研究
本文推荐引用格式：李闵, 邓芳. 儿童消化道内异物614例分析：一项单中心回顾性研究[J]. 临床儿科杂志, 2025, 43(4): 264-270 DOI:10.12372/jcp.2025.24e1146LI Min, DENG Fang. Foreign bodies ingestion in children: a single-center retrospective study of 614 cases[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2025, 43(4): 264-270 DOI:10.12372/jcp.2025.24e1146本文作
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640 浏览
浪子de心声
新生儿科医师
04-15
浪子随想597:再论逻辑医学
相信大家越来越喜欢使用deepseek深度思考去探索一些医学问题，有人是偷懒不想翻书用它找资料，或者做课件啥的。但它的亮点在于深度思考，利用基础知识的推理能力经常会给人惊喜，这取决于你问了什么...一.举例下图来源大咖课件的一个截图，很多人据此类似的证据认为新生儿pphn不能使用多巴胺，因为多巴胺增加肺动脉压力＞外周血管压力，使用多巴胺会增加右→左分流.以下来自deepseek的深度思考显示多巴胺提高肺动脉压力＜提高体循环压力，并不会增加pphn右→左分流，只是可能进一步增加肺动脉压力而谨慎大剂量单独使用，所以最好同时结合降低肺动脉压力措施。二.什么是逻辑医学？你所理解的循证医学的定义是什么？
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2542 浏览 · 2 讨论
浪子de心声
新生儿科医师
04-15
浪子随想370：遗传性纤维蛋白原缺乏症
早产儿，去年12.31出生，出生后情况无特殊，就入院后一直都是纤维蛋白原低，输了冷沉淀效果不好，输了纤维蛋白原正常后1.11出院 ，出院后1周后复查纤维蛋白原还是低，去广州确诊纤维蛋白原缺乏症，而且其父亲也是纤维蛋白低，医生交代平时没特殊也不用输纤维蛋白原。昨天来我院拟做鞘膜积液手术，查了纤维蛋白原还是低…
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病例 · 1745 浏览 · 4 讨论
HSS466
小儿内科医师
04-15
5岁4个月女孩，泡沫尿、双下肢水肿，考虑什么？
病例信息【患者信息】：女，5岁4个月【主诉】：泡沫尿5天，双下肢水肿3天。【现病史及既往史】：患儿于5天前无明显诱因出现泡沫尿，无血尿，无尿频、尿痛、尿急，无腹痛，无发热，3天前出现双下肢水肿，无皮疹等不适，精神、睡眠、食欲可，大便正常。
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病例 · 5057 浏览 · 16 讨论
gaoxy
新生儿科医师
04-15
《中华新生儿科杂志》最新一期最值得一读的文章 [精华]
http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/3847883_1.html?tpg=12005年《新生儿科杂志》创刊20周年暨新生儿学术研讨会（杭州，9月20～23日）酝酿改版2006年第1期－1
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推荐 · 9.6 万浏览 · 397 讨论
汪伊笙_920ek
小儿内科医师
04-15
请各位经验丰富的老师看看这个小婴儿特殊面容可能是什么诊断？
5月龄小婴儿，面部双侧颊部对称性球形凸起，哭时明显，孕产史无特殊
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病例 · 1.1 万浏览 · 20 讨论
李永军
医疗行业从业者
04-15
科氏斑：麻疹黏膜斑
病例介绍患者年龄：5岁患者性别：女简要病史：因发热5天，面部、躯干及四肢皮疹2天来诊。体格检查：磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5-1.0mm的灰白色小点。结膜炎、鼻炎以及面部、胸部、腹部和四肢广泛的红斑性斑丘疹。问题最可能的诊断是什么？疫苗接种及时，8个月时接种了一剂麻疹疫苗，因为新冠疫情没有及时接种第二剂。麻疹IgM血清水平升高和鼻拭子和尿液聚合酶链反应均呈阳性结果，确认诊断为麻疹。立即隔离并给予支持性治疗。病例思考【1】麻疹黏膜斑发生在麻疹病毒感染后2～3天。出现在两侧近第一磨牙颊黏膜上，为0.5～1 mm针尖大小的白点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，最初只有数个，在1～2天迅速增多，
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病例 · 1.3 万浏览 · 19 讨论
绿地87
小儿外科医师
04-15
分享几例先天性肥厚性幽门狭窄的影像学图片
简介 先天性肥厚性幽门狭窄基本特征是因幽门环肌肥厚导致幽门管狭窄，引起胃排空受阻。算是常见先天性消化道畸形，发病率排在第三位左右（第一是直肠肛门畸形，第二是先天性巨结肠），男多女少（4~5：1）。临床表现：1.呕吐：多见于生后2-4周，早产儿发病更晚。呈进行性加重，不含胆汁，吐后患儿食欲强。2.脱水、电解质紊乱、营养不良。体格检查：脱水貌、胃型、胃蠕动波、右上腹橄榄样包块。辅助检查：B超、上消化道造影。治疗：纠正水电酸碱紊乱，限期行幽门环肌切开术（开腹或腹腔镜，目前腹腔镜是主流）血气分析/电解质组套：典型者可见低钠、低氯、低钾、代谢性碱中毒。本人所接触的病例中，多数患者都能早期诊断、早期治疗，
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推荐 · 1708 浏览 · 6 讨论
pqpq20000
特诊科医师
04-15
骨龄发育提前
请教各位大神，11岁男孩，体重84斤，身高 134。比同龄人矮。最近测骨龄为13岁，该怎么办啊？急死了，谢谢！
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月下轻唤你名字
小儿内科医师
04-14
儿科常用工具书（更新版）
1.第一部分
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医者仁心PING
儿科医师
04-14
中国儿童骨龄评分法
中国儿童骨龄评分法_11459605
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谢同志学个P
医师
04-14
理论学习|体外膜氧合（一）儿童的适应证和禁忌症
教员语录：把别人的经验变成自己的，他的本事就大了。理论学习：【氧合障碍80+40，呼吸机参数高压力高气压伤20，呼吸性酸中毒伴缺氧】【缺氧表现，血气差pH7.1+PF 80+OI 40，呼吸机无效20】【心源性，脓毒性→神志、血压、尿量、血氧改变；标准治疗+血管活性药无效】【OI怎么算？血管活性药物评分指数怎么算？心源性休克“标准治疗”？酸中毒分类 呼吸性酸中毒？乳酸性酸中毒？】难得的一个安静的夜班，即时外面是狂风暴雨。20250413。
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minge1986
眼底病科医师
04-14
【转帖】儿科和先天性心脏病，心脏外科和重症监护（2013高清英文版）
本内容需要回复后才能下载！ 本书版权归作者所有，请于下载后24小时内删除儿科和先天性心脏病，心脏外科和重症监护（2013高清英文版）Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care名称Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care编者Eduardo M. Da Cruz, Ivy Dunbar-Davy, Viktor Hraska, Dunbar Ivy, James Jaggers版本插图版出版商Spr
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nightking456
04-14
【个人感想】发热补液与退热感想！~
发热是儿童及其常见症状。对于发热病人的液体补液法，书本说明-低张液体。见过很多发热的孩子，液体补进去了，尿液是很多，就是不出汗？若出汗和尿液均有，一般发热间隔时间较长，精神状态要好很多。感觉按照休克的补液方法来，先给予扩容，适当调节张力至1/2张或者更高一点，该患儿总体发热时间和后面精神状态会好的多，前提是针对原发疾病治疗有效的情况下。美林是很有效和安全的退热剂，不知道大家有没有遇见使用后不能等到说明书说提示的6小时，体温就反复。我遇见很多，以前很是困扰这个问题，改变输液方法后有了很大改善。当然若你说使用激素或者其他较长效退热剂，不在此讨论中。 个人遇见，请大家指教。
1.5 万浏览 · 42 讨论
杜小贱啊
全科医师
04-14
儿童尿频诊治
病例信息【患者信息】：6岁男孩【主诉】：尿频1月余【现病史及既往史】：患者2025年3月4日因“尿频1周余，无尿痛、尿急、泡沫尿，无发热、腰痛，无尿床”查体：全腹无压痛、反跳痛，肾区无叩击痛，自幼生长发育同同龄人，查尿常规未见明显异常，考虑神经性尿频可能性大，予“缩泉胶囊 0.9g tid”补肾缩尿对症治疗，患者于2025年3月24日复诊，自诉口服药物未见明显好转，查泌尿系b超未见明显异常。【检查】：尿常规、泌尿系b超未见明显异常。【临床诊断】：尿频查因【治疗经过及结果】：如上。总结与讨论1.该患儿进一步检查应该做什么项目？2.目前诊断考虑哪些原因可能性大？3.后续如何治疗？
病例 · 9502 浏览 · 19 讨论
谢同志学个P
医师
04-14
实战总结|儿童HLH（三）关于噬血细胞综合征的治疗的问题
病例信息【患者信息】：女，4岁，15kg，汕头人。【主诉】：反复发热8天，抽搐1次，气促半天。【现病史及既往史】：8天前患儿出现发热，热峰39℃，伴咽痛，四肢酸痛，夜间出现抽搐1次，表现为呼之不应，双眼上凝，牙关紧闭，口唇发绀，四肢强直，1分钟后缓解。外院予头孢曲松，奥司他韦抗感染，丙球，护心护肝等处理。但患儿仍有神倦，苍白，CRT延迟，三系下降，ct提示肺炎、中量胸腔积液，肝脾淋巴结大，转PICU。半天前患儿气促，血氧90%，无创通气未缓解，呼吸困难、发绀明显，血氧80%，改为有创通气，镇静镇痛，万古霉素抗感染，米力农强心，成分输血，激素，免疫球蛋白等处理。转我科。既往史，个人史，出生史正常
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病例 · 2973 浏览 · 17 讨论
oxr1122
医疗行业从业者
04-14
2024.06+2023ACR适宜性标准：儿童尿路感染（更新版）
2024.06+2023ACR适宜性标准：儿童尿路感染（更新版）摘要：尿路感染（UTI）是儿童期常见的感染，诊断通常由病史和体格检查作出，并由尿液分析证实。影像学检查的作用是通过识别复发性尿路感染或肾瘢痕形成的高风险患者来指导治疗。本文主要针对儿童尿路感染的初步影像学检查提供指导，并确定膀胱输尿管反流儿童的随访影像学指南。
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盼盼bearcat
小儿内科医师
04-14
儿童康复学(人民卫生出版社)电子版
https://kdocs.cn/l/cltTQay8QURe
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临床儿科杂志
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04-14
儿童眩晕和头晕的病因、临床特征及预后 ：单中心18年回顾性分析
本文推荐引用格式：曾祥丽, 郑俩荣, 戴永强, 尹根蒂, 黄绮玲, 牟一坤, 秦峰, 张姝琪, 李凌伟, 黎志成. 儿童眩晕和头晕的病因、临床特征及预后：单中心18年回顾性分析[J]. 临床儿科杂志, 2024, 42(12): 1010-1014 DOI:10.12372/jcp.2024.24e0997ZENG Xiangli, ZHENG Liangrong, DAI Yongqiang, YIN Gendi, HUANG Qiling, MOU Yikun, QIN Feng, ZHANG Shuqi, LI Lingwei, LI Zhicheng. Causes, clinical
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本版达人
游走的多巴胺
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