眼科 - 丁香园社区 - 第12页

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丁香园社区眼科

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眼底病科医师

05-31

ICG 示踪人工PVD

一例黄斑前膜手术，为了给玻切学员展示玻璃体后脱离的过程，在玻切前后极部滴入了ICG，可以很好的显示了玻璃体粘附的范围和后脱离的过程。我示范了后脱离和剥膜，其他学员操作步骤这里没有展示。

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病例 · 1181 浏览 · 9 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

05-30

103.新手超乳动作点评（语音讲解）

日日行，不怕千万里；常常做，不怕千万事！成长都是有过程的，想要成功，唯有持之以恒！

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病例 · 7633 浏览 · 26 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

05-30

傲帝超乳机器第一次使用体验

最近一个月手术很少，前一阵用了傲帝机器做了几台白内障手术，过了几天恰好又去我非常敬重的田院长那边做了几台，也是傲帝机器，其中还有一台近五级核，不得不说傲帝机器硬核效率确实高，硬核做起来也真的是游刃有余，可惜没有拿到录像。借这一个手术视频，说一说感受和体会。

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病例 · 3666 浏览 · 40 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

05-30

黄斑前膜剥除

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病例 · 1824 浏览 · 9 讨论

白内障科医师

05-30

扫码付钱发现眼睛看不清3天

患者男，68岁，3天前在菜市场买菜时扫码付款时发现眼睛看不清，不伴眼红、眼痛、眼胀，无恶心、呕吐，无头晕、头疼，当时未引起重视，未行特殊处理，现感影响生活质量，遂至我科就诊，查体：双眼视力4.0，眼压右13mmHg/左14mmHg，前节无异常，晶体轻度混浊，眼底情况如下如何诊断，还需行什么检查！

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病例 · 4139 浏览 · 5 讨论

眼底病科医师

05-30

刚工作时遇见的困扰自己的病例，时隔多年终于揭晓答案

病例信息【患者信息】：女性，13岁【主诉】：偶然发现双眼视力差5月。【现病史及既往史】：5个月前于当地医院验光时发现矫正视力不佳。既往史无特殊，否认手术史、外伤史及早产史。【检查】：诊断验光：OD：＋1.00DS×5°→0.6OS：+0.75DS×160°→0.5双眼前节：前房浅。IOP：OD 26.1mmHg，OS 28.6mmHgUBM：双眼全周房角狭窄或关闭。眼底照相：视盘：右眼C/D0.8，色淡，左眼C/D0.5，黄斑区散在黄白色点状病灶。OCT：双眼黄斑区神经上皮层脱离，伴有下方高反射物质。左眼脉络膜新生血管。【临床诊断】：待讨论【治疗经过及结果】：双眼行虹膜激光打孔术，联合局部降眼

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病例 · 3599 浏览 · 8 讨论

眼科医师

05-30

眉弓部新生物

病例信息【患者信息】：男，30岁【主诉】：发现右侧眉弓部包块2月。【现病史及既往史】：因眉弓包块周围轻度红肿，曾外涂金霉素眼膏并口服头孢一周，红肿有所减轻，但包块大小无变化。【检查】：如图，直径约1厘米，质韧，无触痛。眼球无异常【临床诊断】：右眉弓部包块（皮脂腺囊肿？）【治疗经过及结果】：手术完整切除，送病理。

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病例 · 3547 浏览 · 6 讨论

中医眼科学医学生

05-29

求助，眼外伤术后伤口分泌物多

病例信息【患者信息】：男，49岁，既往体检【主诉】：外伤致左侧上下眼睛挫裂伤3小时【现病史及既往史】：患者3小时前喝酒摔倒后致左侧上下眼睑挫伤。【检查】：术前常规检查【临床诊断】：1.左面部挫裂伤2.左下眼睑裂伤3.泪小管断裂【治疗经过及结果】：予以上下眼睑缝合后，术后予以静滴头孢，左氧氟沙星，妥布霉素地塞米松点眼，近几天左侧眼睑中外1/3处及内眦缺失处分泌物多，予以庆大霉素冲洗，感觉效果欠佳，求助后续怎么治疗。

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病例 · 1800 浏览 · 9 讨论

眼科学医学生

05-29

白内障新手上路，请大佬多多指教

近期做的2台白内障手术，目前做了30多台吧，被上级评价还是功夫不到家，请各位大佬多多指教。视频没包含植晶体和换粘弹剂，还是要6-7分钟，速度和大佬没法比。录像质量一般，各位凑活看看。第一台核比较软，我也就没有强求劈核，把中间的核心吃了，剩下就当ia做了，最后主切口下皮质不太好吸，耽误了点时间。第二台相对中规中矩一些，做的时候感觉难度不大，但一看还是得6分钟多。

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病例 · 1.2 万浏览 · 9 讨论

眼科医师

05-29

全白白内障染色失败如何让患者获得尽量好的效果

该病例中吲哚菁绿用生理盐水10ml配置直接注射法染色可以延长染色时间，如果前房吲哚菁绿冲洗掉以后觉得未染上，可以再次注射染一次，破囊后发现未染色可以在粘弹剂下完成染色。气泡法和粘弹剂下染色浓度和时间可以短一些（有效染色浓度大）。不完美的情况已经出现，但手术还需继续，我们需要给患者一个尽量好的结果，怎么办？撕囊口小一些，裂至赤道的机会少一点；当然，撕囊口小超乳难做一些，但慢一点都没什么问题，总比前囊口裂开好得多。撕囊口小术后容易发生囊袋皱缩综合征，最好在植入人工晶体后扩大撕囊。扩大撕囊的起瓣方法有很多：破囊针法，剪刀法，器械切割法等等，只要能完成手术方便操作就好，这里选用了器械切割法无需另外器械

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病例 · 2506 浏览 · 29 讨论

医师

05-29

求助：这属于什么视网膜变性？

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病例 · 1451 浏览 · 8 讨论

眼科临床加油站

眼底病科医师

05-29

小C趣味OCT（33）| OCT在视光体检中的应用第一课

OCT在视光体检中的应用第一课，课程包含：视光体检青光眼风险的评估价值视光体检青光眼筛查的推荐扫查程序每周4️⃣锁定小C频道，一起学习有趣又好玩的OCT/A知识~

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病例 · 732 浏览

东直门医院眼科

中医眼科医师

05-29

典型体征视频分享——眼腭肌阵挛

这是今天会诊看到的一例典型眼腭肌阵挛患者。患者女性，88岁，今年4月时脑干出血，现仍有饮食易呛咳。患者向左、向右注视时都可见眼球震颤，尤其向左注视时明显可见双眼共轭性扭转震颤（右眼外旋、左眼内旋），第一眼位只有在裂隙灯下仔细观察才看到轻微的极易被忽视的钟摆样眼球震颤（似乎有多成分，在下面视频中以下睑缘作为参考可以感觉到眼球的轻微钟摆样震颤【视频先展示的是右眼，而后是左眼】），而在眼底镜观察眼底时能明显感觉到眼底钟摆样振荡。同时，患者可见明显的节律性腭部震颤。MRI可见左侧延髓异常信号，符合肥大性下橄榄核变性。具体关于眼腭肌阵挛的内容，可以参考国外教学视频分享——眼腭肌阵挛

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病例 · 1987 浏览 · 3 讨论

眼科医师

05-29

半飞秒特殊病例----OBL影响瞳孔跟踪

角膜挺厚，瓣设的100，直径8.3.（不知道为什么，感觉大瓣很容易出现OBL，一般常规8.1的直径很少出现OBL，但是一做大瓣8.5，8.6左右的就很容易出现，反倒感觉跟瓣的厚度关系不太大，这些都是“经验”，OBL原因分析的理论知识里好像没有涉及到瓣的大小）还有一个问题就是：抛去OBL应该瞳孔跟踪之外，OBL会不会影响切削的结果，有OBL的地方角膜基质床疏松、厚度增厚，相比没有OBL的基质床切削的量实际值会不一样，那么会影响术后的屈光度吗？或者说我们需要先处理OBL，再进行准分子切削吗？或者说需要“等待OBL自行消失”再进行准分子切削吗？

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病例 · 1351 浏览 · 9 讨论

眼科医师

05-29

烧伤瘢痕性睑外翻的耳后游离皮瓣移植

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病例 · 2705 浏览 · 18 讨论

眼科医师

05-29

对冲劈核技术

在常规超乳手术中，抓核是一个基本技术，在牢固的固定核块的情况下，更容易劈裂核块；但是有许多初学者，总觉得抓核不牢，从而不能有效的进行劈核，抓核的成功与否，跟多种因素有关：机器性能、参数设置、人机配合等等。在实际操作过程中，找到一个合适的抵止点，使用一个合适方向的对冲力，这样可以减少对抓核的依赖，由于是利用机械力碎核，所以可以减少超声能量的释放，增加安全性；尖峰技术的本质也是对冲力劈核。

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病例 · 3713 浏览 · 17 讨论

医师

05-29

角膜结膜瘢痕引起的前房塌陷

最近一例白内障，大胬肉术后的，角膜老年化也是严重，400多的不规则散光，85岁男性前面的部分剪掉了术后视力0.2，不规则大散光，没办法

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病例 · 1.2 万浏览 · 6 讨论

白内障科医师

05-28

胬肉手术视频

分享一例胬肉手术，第一次发贴，请多指教

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病例 · 3.2 万浏览 · 44 讨论

眼科医师

05-28

现今的陪伴父母是我应该做的，但也很怀念每天做手术的日子

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病例 · 2566 浏览 · 13 讨论

眼底病科医师

05-28

继发性青光眼-ICE？

46岁，女，两段婚姻，生4个娃，现独自一人，自己带俩。主诉：右眼胀痛伴视力下降3月，加重3天就诊；就诊前2天在当地卫生院静脉滴注甘露醇2天；症状无明显改善既往：否认外伤及眼部治疗及手术史。癫痫病史30年，不规律服用苯妥英钠；否认其他病史，反应迟钝。专科情况：视力：右眼0.06，左眼1.0眼压：右眼指测T+3,左眼NCT19mmHg。角膜雾状水肿，瞳孔散大。诊断：急性闭角型青光眼；心电图提示：窦性心动过缓；毛果云，酒石酸，布林佐胺，甘露醇250ml，8小时/1次，2次；眼压开始下降，角膜透明，瞳孔斜椭圆形；次日停用甘露醇后眼压40mmHg左右；口服乙酰唑胺+他氟前列腺素滴眼液后眼压在25-30之

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病例 · 4520 浏览 · 19 讨论

眼科医师

05-28

虽然我平时不做双刀，也不提倡。但是作为一项手术技术，在带教时还是把注意事项告知学员，期望他能从中受益。

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病例 · 4080 浏览 · 22 讨论

治愈系小师弟

白内障科医师

05-28

菜鸟之路-水眼+后囊缺损

患者简介:患者男性 44岁，8月前工作不慎被铁钉击伤，就诊于*眼科医院行球内异物取出术+玻璃体切割术。术后1个月出现视力下降，近日就诊我眼科门诊，查体:视力:OS0.02（矫正无助），胚胎核混浊明显，周边6点位皮质灰白色混浊（可疑，后囊缺损），前囊膜完整。备:前后段玻切，人工晶体悬吊线，三片式人工晶体。存在问题:1.撕囊偏小2.后囊抛光不够3.后囊破口边缘机化、想过前段玻切切掉，考虑裂开风险太大，放弃了，也想过撕除（信心不足放弃之）。建议患者定期复查、必要时YAG激光治疗。还请各位老师指点迷津

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病例 · 1276 浏览 · 9 讨论

眼科最后一个牛马

白内障科医师

05-28

如何缓解手术带来的情绪压力

星期三外院教授带我做了一台复杂眼外伤二期玻切，手术基本是教授助手指导我来主刀，一期巩膜伤口长约17mm(上直肌止点后3毫米，断肌肉缝合，伤口延伸到内直肌旁，U型伤口，一期也是我缝合的)，晶体全脱位于眼外，大量眼内容物缺失，二期(术后第7天)术中发现三分之一睫状体分离，部分虹膜根部离断，出血性脉络膜脱离，全视网膜脱离，做了上方180度视网膜切开，打了重水气液交换的时候感觉视网膜全部在位，激光也都打的上，然后就缝合了睫状体，吸除重水和网膜下液，打上硅油下台！第二天一看下方和颞侧视网膜平，鼻侧视网膜脱离……天都塌了，赶紧去手术室看录像复盘，感觉应该是切开范围不够，舍不得切除太多，(想起最近魏文斌教授

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病例 · 9187 浏览 · 64 讨论

眼科医师

05-28

高近三焦点植入

蔡司三焦点可以提供高度近视的患者所需的度数，这是蔡司电影节上的视频。

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病例 · 2958 浏览 · 21 讨论

眼科医师

05-28

ICL手术---晶体植入调位

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病例 · 5680 浏览 · 1 讨论

眼科医师

05-27

玻璃体穿刺抽液

该患者眼压有点高，抽的比较多，一般我抽到刻度0.05ml就结束了，这样比较安全。抽，不一定刚好就抽出来了，抽不出来放掉抽吸负压换位置继续抽，不要抽拉在那里换位置，玻璃体堵塞针头的时候移动容易玻璃体牵拉产生并发症，而且换位置到不了液化腔。

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病例 · 4005 浏览 · 8 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

05-27

年关将至，急闭多发

病例信息【患者信息】：中年女性，62岁【主诉】：右眼眼痛伴同侧头痛1天。【现病史及既往史】：1天前无明显诱因出现右眼间歇性视物不清、眼痛、眼胀、眼红、同侧头痛，并伴恶心等症状，来我院就诊，门诊以“急性闭角型青光眼”收入院【检查】：右眼视力0.01，左眼0.25，眼压63.7mmHg，21mmHg，右眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，周边前房【临床诊断】：1.急性闭角型青光眼OU发作期OD临床前期OS2.并发性白内障OU【治疗经过及结果】：入院后甘露醇注射液静滴，缩瞳，降眼压滴眼液点眼，眼压始终无法控制，遂第二天行右眼前房穿刺，周边虹膜膨隆，与内皮几乎完全相贴，放水时虹膜有封堵穿刺口内口趋势

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病例 · 1.6 万浏览 · 45 讨论

眼科医师

05-27

哪些原因会引起悬韧带自发断裂？

病例信息【患者信息】：男性，54岁,该病人目前住在风湿免疫科，诊断：1.发热待查：感染性？免疫相关性发热？2.皮肌炎伴肺间质纤维化3.骨质疏松，外院查肌炎抗体谱抗EJ+++，抗R052抗体+++,抗核抗体1：40,ANCA阴性，结核T细胞检测阴性。眼科会诊。【主诉】：左眼视物不清3天【现病史及既往史】：3天前无明显诱因下出现左眼视物不清，伴视力下降，无眼红，无眼痛，自诉左眼视力较好。【检查】：VOD:0.6,VOS:0.3,NCT:16/13mmHg,电脑验光：OD:+1.25/-0.25*78=1.0，OS：+1.50/-8.75*77=无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，左眼前房

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病例 · 1075 浏览 · 3 讨论

xlp眼科医生

医师

05-27

不一样的劈核方法

我的劈核方法不是常规的phaco Chop。必然有老师们会提出反对意见，会说这样做风险大。视频无加速。对于初学者来说，我认为这种方法更容易掌握。初学者可以了解一下，高手就过。谢谢。

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病例 · 2227 浏览 · 15 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

05-27

120.黄斑前膜+内界膜剥除

前两天做的一台前膜剥除，视频做了剪辑，附上术前术后对比图，分享给大家！

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病例 · 1.1 万浏览 · 15 讨论

版块热帖

1刚看了个公众号的病例，看到的回复惊呆了！

27-3眼科疾病精品资源！！

3超乳一顾涌

4杂谈：一例外院RRD手术有感

5白内障+视网膜下重水取出

6怎么学习白内障手术？

7132.新手超乳核处理

9白内障术后一小时出现增殖膜

10这个是什么？

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lqz423

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宋医生眼科视界

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