白内障+视网膜下重水取出

今天有个老师和我讨论网膜下取重水,我自己经验不多,目前只取过两例,这个是去年年底的手术视频
白内障第二次水分离以后是我操作,切口撕囊第一次水分是我师妹在做,目前她撕囊成功率已经有百分之九十了,我自己手术量太小了,也没有很多机会去带师弟师妹们,本来大家都是同为一线管床,也没有上下级的关系,主任们太忙,基本刷刷做完就下班了,所以科里师弟师妹们成长的比较慢
回顾这台手术
第一,切口偏短,后期气液交换后角膜切口无法自闭,这个病人术后角膜切口是缝合了一针,如果现在我再做,我估计我会前房注气后下台,最近带师弟师妹们手术很多时候切口短了,现在留空气下台效果不错,只是第二天患者体验感会差一点点
第二,注射粘痰剂之前没有冲洗前房,导致大量乳化硅油在前房影响视野
第三,撕囊没有持续瓣的翻转,景深不好夹持不住,撕囊偏中心,控制力差了一点
第四,我自己以前超乳,超乳头活动度太大,很喜欢去抖动超乳头,没有充分利用液流,钩子虽然每天都在练习,但在术中应用还不够熟练
第五,硅油眼IA有时候会前房很浅,囊袋无法打开,可以多增加器械进出次数重制前房液体循环,还有就是争取一口气把皮质全部处理干净
第六,术前术中激光有点过度,因为不够自信,面对这种经验不够的情况,所以术前先打了激光而且范围很大能量也很强,术中裂孔处再次激光,我选择直接局部切开造孔取出,因为是在鼻侧,所以还好,也看到一些老师如果遇到黄斑区重水残留,会选择在相对远一点的地方造孔,然后人为视网膜脱离,改变眼位让重水处于低位取出,但我感觉自己没有这个能力,所以采取直接取出的方式
总的来讲这台手术中规中矩吧,最近没有什么特别好的手术病例,因为自己又回到了一线管床写病例了,管床数量比较少,加上有些病例周转很慢,日间病人主任不让我管理,所以手术量非常少,也不会遇见很多复杂的病例,所以发一下以前的存货😆
前端时间参加了个湖南湖北病例的比赛,被厂家坑了一把,感谢@刘广峰 的帮助,收获了很多,谢谢刘老师,面对众多天才最终没有垫底,通过这次活动也认识了湖南湖北头部医院眼科的一些青年才俊,感叹人外有人天外有天,好多天才眼中的天才😆,深刻认识到自己的不足,所以最近勤学苦练打游戏,趟平了,感觉卷不赢这个世界,想着下周去大连看看白内障年会刺激一下自己,但主任不给名额,赞助都没想过给我去,有两个赞助名额却只去一个人,前段时间深圳的玻切新势力我也想去,也是明明有三个名额最后就是去两个人🥹
哎,也不知道为什么…难道我手术做的不好,人也做的不好呢…感觉自己也没有那么不讨人喜欢吧…人微言轻,哎,要是有厂家支持我就好了,我肯定支持厂家😆
