病例杂谈：一例外院RRD手术有感

昨天门诊的一位患者，中午加号，以为是外地术后需要再次处理的患者。

就诊时才发现，是北京某著名眼科的手术后患者。患者术前和术后的眼底图如下。

简单分析： 从术前照片中可以看到明显的视网膜脱离和颞下方的脉络膜脱离。选择玻璃体手术是有依据的。 也说明是比较有经验的医师。

但颞侧的医源孔还是不应该。

患者取油术后黄斑水肿，视力0.2.

难评的是：作为一家全国知名的眼科，患者走的特需流程也等1周才手术。 脉络膜脱离有些难说是不是迁延所致。 可能本是一个扣带手术解决的问题，变成一个预后不佳的手术。

这种手术对于熟练的后节医师而言，其实比较简单。造成医源裂孔实不应该，还是2处。

单纯从医疗角度，如果不具备给患者早期手术的条件，完全可以告知患者应尽早手术，北京能开展网脱手术的医院非常多。 但是此类事情几乎每天都在上演，实不应该。

该院的手术培训也一言难尽。也只有少数精英可以得到比较好的机会。

所以我也很多时候常常困惑，公立医院的固有顽疾真是无法去除？ 还是等一代人的观念的更新和觉醒？

不客气的说，北京公立医院培训做的好的，真不多。 私立机构也有自身固有的问题。

慢慢前行吧，毕竟，路就在脚下。