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一例头皮肿物病历

畅轶无限全科医师

病例信息患者，女，84岁，既往高血压史，头皮部肿物无痛无痒渐进性增大4年余。病例讨论大家考虑什么诊断

AA大小便常规批发回复

毛外根鞘囊肿吧

皮肤性病

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今年这波流感的主毒株又换了面具？易感人群可能更多更广，你们那边接诊情况如何？

belb咏歌呼吸科医师

最近查看了关于今年入秋以来的流感新闻和专家预测情况，我感觉今年的流感季，似乎有一些不同。根据中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》显示，目前我国南方省份流感活动上升。而从2022~2026年度南方省份哨点医院报告流感样病例变化图来看，今年流感季可能会提前到来，且专家预测的流行毒株不同于去年，感染人数或增多，应提高警惕。从毒株类型上来说，今年报告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1，因此大众对今年流行的H3N2毒株的免疫力就会更低一些，需引起重视。大家现在的门诊情况咋样了？需不需要提前多备点药来应对这波流感攻势？

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

热帖呼吸胸外

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西湖大学2026年博士研究生招生简章

袁翰将军妇产科医师

先看专业官网原文如下：西湖大学2026年博士研究生招生简章 (westlake.edu.cn)西湖大学采取“申请-考核”方式招收博士研究生，热忱欢迎有志青年前来西湖大学攻读博士学位研究生！西湖大学是一所社会力量举办、国家重点支持的新型高等学校，于2018年2月14日正式获教育部批准设立。学校按照“高起点、小而精、研究型”的办学定位，坚持发展有限学科，特别注重学科交叉融合，强化基础研究，努力实现原始创新和科技成果转化的重大突破，努力为国家科教兴国和创新驱动发展战略作出突出贡献。学校现有物理学、化学、生物学、材料科学与工程、电子科学与技术5个一级学科博士授权点，同时设有智能信息技术、定量生物学与复

考博留学-考博

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敌不动我不动？

沫沫沙鸥消化内科医师

病例信息患者老年男性，因黑便2次，呕吐咖啡色胃液入院。初查血常规血色素87，后复查，最低64。目前未再排便，呕吐，遂进一步行胃镜检查胃窦球部病例讨论目前出血原因考虑胃窦溃疡出血。胃镜检查未见活动性出血，但溃疡基地局部呈现红色。内镜下分级？需要内镜下治疗吗？还是药物保守治疗观察？如果需要治疗，治疗手段是凝？还是夹？

求医问路回复

不知好久做的胃镜，这样的病人如果生命体征平稳，应该在出血后24小时胃镜检查，如果就诊时超过24小时，应该尽快做。其次分级考虑forrest IIa，不太建议电凝，主要因为黏膜及血管水肿，无法夹闭电凝，电凝多半不彻底，还增加二次损伤，延迟愈合，如果有活动行出血，可以电凝临时止血。矛盾的是溃疡面稍大，钛夹不太好夹，过程中可能还会出血，如果处理不好容易纠纷。能自行止血，毕竟在出血风险五五开，建议可以观察保守，禁食禁水等，保险起见，恢复饮食前复查胃镜。如果积极处理的话可以先电凝后再夹闭，更安全些。外观看像累及动脉，硬化组织胶不太推荐，很难打到血管里，还容易出血。

消化内科

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可爱的“歪头杀”，考虑什么诊断？

星星的鱼儿科医师

病例信息新生儿，头喜侧向左侧偏斜，面向右侧。查体见左侧胸锁乳突肌中段触及一包块。病例讨论诊断什么？怎么治疗？

儿科

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“金”泪道引流管一例

眼科施崇强眼科医师

患者诉金属泪管导致分泌物增多及异物感明显！坚持要求住院取管，门诊行CT检查后门诊裂隙灯下取出！患者满意！

眼科施崇强回复

30年前，省医院做的！

眼科

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死亡病例学习（一）流感脑炎

云淡风轻啊啊啊啊儿科医师

病例信息【患者信息】：女孩，3岁，于2023-12-3 22:07入院。【主诉】：发热1天，抽搐3次。【现病史及既往史】：患儿于入院前1天无明显诱因及原因出现发热，体温最高40摄氏度，伴寒战，无皮疹及皮肤发花，无咳嗽，无喘息，无气促及呼吸困难，伴呕吐，共2次，呕吐物为胃内容物，量不多，呕吐非喷射性，无腹痛，无腹泻，无腹胀，在家口服“奥司他韦、牛磺酸、布洛芬颗粒”（具体剂量不详），患儿体温反复，伴抽搐1次，表现为意识丧失，四肢松软，持续约1-2分钟后自行缓解，急来我院就诊，就诊过程中再次出现抽搐，表现为意识丧失，牙关紧闭，四肢僵硬，急诊予肌注“地塞米松”3mg，静推“地西泮3mg”后患儿抽搐渐停

儿科

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12岁女孩不明原因腹痛，突发烦躁、意识模糊，到底是为何？

haiou2005520儿科医师

病例信息【患者信息】：李某某，女，12岁【主诉】：腹痛2天，烦躁、意识模糊7小时【现病史及既往史】：患儿2天前无明显诱因出现腹痛，家属予健胃消食片、安乃近等药物口服后疼痛缓解，昨日夜间患儿再次腹痛，呈持续性钝痛，无发热，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，今晨于城关二医院急诊科就诊，行血常规、淀粉酶、腹部彩超检查提示异常，予泮托拉唑、间苯三酚等药物输液治疗，7小时前患儿出现烦躁不安、意识恍惚，遂救护车送至我院，平车推至我科。【检查】：当地医院血常规：白细胞30.32*10^9/L，血红蛋白194g/L，血小板424*10^9/L，中性粒细胞比率73%，淋巴细胞比率20.8%，中性细胞数22.11*10

儿科

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儿童水肿--肾病综合征

三鑫二燚其他医师

病例信息【患者信息】：患儿女，13岁9月龄，既往体健【主诉】：双眼浮肿、双下肢水肿2天【现病史】：患儿2天前无明显诱因下出现双眼浮肿、双下肢轻度水肿，尿液颜色深黄，尿少，可见少许泡沫，无明显尿急尿痛尿频，无腰痛，无肉眼血尿，全身无皮疹出现，无发热寒战，无乏力盗汗等不适。外院查尿常规示尿蛋白4＋，尿隐血阴性，尿白细胞酯酶1＋，红细胞16/μL，白细胞195/μL，双肾输尿管超声未见明显异常，腹部超声下腹腔见无回声38mm。转至我院就诊，收住入院。病程中患儿食纳睡眠如常，大便外观无异常。【检查】：24H动态血压监测：平均血压111/67mmHg，最高血压133/86mmHg，最低血压86/49mm

病例库

儿科

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咳不尽的绿痰：一名“无丙球”男孩的反复感染之谜。

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，12岁10月【主诉】：反复咳嗽、咳痰3年余，加重半月。【现病史及既往史】：缘患儿3年余前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，程度一般，伴咳痰，为黄绿色黏液痰，量少；无胸闷、气喘，无犬吠样咳及声嘶，无气促、发绀，无呛咳，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。2025-6-3至2025-6-14因“支气管扩张伴感染、X-连锁无丙球蛋白血症、流感嗜血杆菌感染、口腔念珠菌感染”在外院住院治疗，好转后出院。半月前，患儿咳嗽、咳痰加重，为阵发性连声咳，夜间明显；偶咳出绿色痰液，伴鼻塞流涕。曾到当地诊所就诊，予“中药”（具体不详）治疗，治疗后未见明显好转，现为进一步诊治再次到我院就诊，并收住

病例库

儿科

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10.17病例

就是嘎嘎学医师

病例信息【患者信息】：73岁男【主诉】：双眼白内障左眼p+i术后复查视力仍不见提高 Vos4.0【检查】：【临床诊断】：双眼晚期干性AMD【治疗经过及结果】：

眼科

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一厘米的阑尾

缘空幽雾绕小儿外科医师

病例信息患儿足扭伤来诊，伤情不重，述腹部略不适4小时，无其他症状病例讨论20ml注射器参照，阑尾大小约1.0cm

儿科

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眼压骤降并发症

眼科最后一个牛马白内障科医师

夜班睡不着，分享一例病例，72岁女性，反复眼压高两个月来就诊，睫状体前旋青光眼外院诊断错误，入院眼压高，前房穿刺后检查如图，大家遇到前房穿刺放液一定要慢……

裘_xxu 回复

穿刺前有眼底照相吗？

眼科

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外伤后视力下降,什么原因

希希子123眼科医师

7岁小女孩,左眼被同学手指戳伤1-天,诉视力下降,来门诊有点晚了,查体外眼未见异常,检查只做了验光,眼压,眼底的检查,想问一下园子里大佬们,考虑啥原因啊,还需要做些啥检查

眼科

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眼红为哪般？

彭1995眼底病科医师

病例信息【患者信息】：LK，男，30岁。【主诉】：右眼眼红胀痛3天。【现病史及既往史】：患者诉国庆期间长途自驾前往深圳，5号吃完帝王蟹后咽喉疼痛，口服阿莫西林2天，咽痛症状渐感好转，目前未完全治愈。后出现牙龈炎，自用甲硝唑。10月14日来院就诊，诉右眼眼红胀痛，无脓性分泌物（没有分泌物），无视力下降，无畏光流泪等不适。既往史:乙肝病史，口服恩替卡韦3年。自诉2024年2月5日左眼眼红胀痛（自诉与此处症状类似），使用氮卓斯汀滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液后症状很快改善。【检查】：10月14日戴镜视力：双眼1.0，眼压：双眼8mmHg。右眼颞侧球结膜充血明显，左眼鼻侧球结膜轻度充血（较右眼不明显）