12岁女孩不明原因腹痛,突发烦躁、意识模糊,到底是为何?
芒果三岁等 2人推荐病例信息
【患者信息】:李某某,女,12岁
【主诉】:腹痛2天,烦躁、意识模糊7小时
【现病史及既往史】:患儿2天前无明显诱因出现腹痛,家属予健胃消食片、安乃近等药物口服后疼痛缓解,昨日夜间患儿再次腹痛,呈持续性钝痛,无发热,无咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,今晨于城关二医院急诊科就诊,行血常规、淀粉酶、腹部彩超检查提示异常,予泮托拉唑、间苯三酚等药物输液治疗,7小时前患儿出现烦躁不安、意识恍惚,遂救护车送至我院,平车推至我科。
【检查】:当地医院血常规:白细胞30.32*10^9/L,血红蛋白194g/L,血小板424*10^9/L,中性粒细胞比率73%,淋巴细胞比率20.8%,中性细胞数22.11*10^9/L。淀粉酶340.87U/L。腹部彩超示轻度脂肪肝,胰尾体积稍大,回声不均。
【临床诊断】:急性胰腺炎
【治疗经过及结果】:进一步完善相关检查,行告病重、心电监护、记24小时出入量,禁食水,必要时胃肠减压;予抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠)、抑制胰液分泌(奥曲肽)、抑制胃液分泌(西咪替丁)及补钾、补液等对症支持治疗。
病例讨论
还需考虑什么诊断?12岁女孩腹痛有哪些坑需要规避?目前胰腺炎是原发还是继发?还有哪些关键检查要做?治疗需要怎么调整?
















































