咳不尽的绿痰：一名“无丙球”男孩的反复感染之谜。

病例信息

【患者信息】：男，12岁10月

【主诉】：反复咳嗽、咳痰3年余，加重半月。

【现病史及既往史】：缘患儿3年余前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，程度一般，伴咳痰，为黄绿色黏液痰，量少；无胸闷、气喘，无犬吠样咳及声嘶，无气促、发绀，无呛咳，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。2025-6-3至2025-6-14因“支气管扩张伴感染、X-连锁无丙球蛋白血症、流感嗜血杆菌感染、口腔念珠菌感染”在外院住院治疗，好转后出院。半月前，患儿咳嗽、咳痰加重，为阵发性连声咳，夜间明显；偶咳出绿色痰液，伴鼻塞流涕。曾到当地诊所就诊，予“中药”（具体不详）治疗，治疗后未见明显好转，现为进一步诊治再次到我院就诊，并收住我科。患儿起病来，精神、胃纳一般，睡眠可，大小便如常，近期体重无明显下降。

既往史:慢性病程，2024-4我院查传染病八项提示“乙肝大三阳”。既往有“鼻炎”病史。

【检查】：体温：36℃，脉搏：76次/分，呼吸：20次/分，血压：96/62mmHg。[入院查体]Wt31Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。鼻腔见黄色鼻涕；口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及少量湿性啰音，心率76次/分，律齐,未闻及杂音。腹平坦，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。脉搏有力；毛细血管再充盈时间1秒。

【临床诊断】：1.支气管扩张伴感染 2.X-连锁无丙球蛋白血症3.鼻炎

【治疗经过及结果】：完善相关检查如下:

治疗上予雾化吸入布地奈德等药物止咳、祛痰、头孢呋辛抗感染治疗。

病例讨论

1.对于支气管扩张伴感染 伴X-连锁无丙球蛋白血症的患儿你有什么好的治疗心得呢？