意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究

儿童前臂尺桡骨骨折的发生率较高，约在200人/ 1万人年，这类骨折通常可以通过闭合石膏复位取得满意的治疗效果，为避免这类疾病占用过多医疗资源，上世纪60年代开始就有学者开始在急诊室中使用N2O进行意识镇静方法对患儿的前臂骨折进行闭合复位及石膏固定以避免患儿不必要的住院治疗，但这种镇静方法目前并未得到推广，临床医生的主要顾虑点在于急诊室嘈杂的环境中，意识镇静并不能提供很好的镇痛效果，从而影响手法复位的效果和石膏 ...

受邀评论：意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究

受邀评论：意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究James Aronson 教授，美国阿肯色州儿童医院，儿童骨科Robert Baker 助理教授，美国阿肯色州儿童医院，儿童骨科经常会有这类关于N2O吸入意识镇静技术在儿童患者骨折复位中应用的报道。本文作者对意识镇静和全麻两种方法所获得骨折复位的可靠性及石膏质量进行了比较研究，研究结论较为可靠，但较为遗憾的是本文作者未对复位的骨折类型进行分类，并且未对复位失败 ...

脊柱疾病类别和后路融合术中失血量相关

出血是外科医生不能避免的一个问题，在脊柱外科中尤其如此，长节段脊柱外科矫形手术的一个主要风险点在于术中的大量失血，已有研究表明脊柱固定节段的延长会显著增加失血量，因此精细的术前计划是减少术后并发症，保证手术成功的关键点。而目前脊柱疾病类别和术中失血量的关系尚无明确报道。来自美国约翰霍普金斯医学院的学者近期就该问题进行了相关研究，结论发表在近期的Spine杂志上。研究人群数据来源于该医院2001年10月至2 ...

硬膜外镇痛治疗钝性胸部损伤较全身镇痛并无优势

胸部钝性损伤的硬膜外镇痛一直被认为是一项效果较好的技术，和全身镇痛药物相比，它可以提供更好的镇痛效果，并尽量保存患者的肺部功能，改善患者的疾病预后，尽管具有诸多优势，但目前该技术在临床上应用并不常见，并且关于其患者类别的选择及硬膜外镇痛的时机也一直未有明确结论。来自美国哈佛大学医学院的学者近期就胸部钝性伤患者48小时内进行硬膜外镇痛的治疗效果和非硬膜外镇痛组进行了比较研究，相关结论发表在injury杂志上。 ...

芬兰肱骨干骨折手术治疗发展趋势

肱骨干骨折的年发生率约占成人骨折的3%，其保守治疗方法包括石膏固定，功能支具（functional bracing）或者悬吊法，保守治疗往往能取得较好的治疗效果，但对于伴有血管神经损伤、开放性骨折、病理性骨折、双上肢多发骨折等患者往往需要手术治疗，手术治疗方式包括加压钢板，髓内钉，外固定架，克氏针或螺钉。目前临床上关于单纯肱骨干骨折保守和手术治疗两者的决策选择尚存在争议，还没有权威的研究提示手术治疗较保守治疗更具优势 ...

挪威下胫腓联合损伤的治疗策略

胫腓骨下端骨折时伴有的下胫腓联合损伤常常容易导致踝关节的不稳定，其发生率占踝关节骨折的10%，解剖恢复关节面，重建踝关节稳定性可以有效地预防踝关节骨折术后创伤性关节炎的发生，在对下胫腓联合的治疗目前存在较多争议点，来自挪威的学者就下胫腓联合损伤治疗的相关问题对创伤外科和骨科医生进行全国范围内的调查，相关结论发表在injury上。所有调查问卷以邮件形式发给挪威国内各地区86家医院的1-2名创伤外科和1-2名骨 ...

人体标本研究表明三维CT定位有助于提高前交叉韧带止点重建的准确性

准确的前交叉韧带止点定位对交叉韧带止点的重建非常重要。重建交叉韧带止点的偏移对患肢的术后功能影响非常大，可能造成患肢的屈伸功能及旋转不稳定性。目前临床上进行交叉韧带重建时术前往往借助三维CT的胫骨平面像及股骨内旋45度像对交叉韧带止点进行辨别，但目前尚无该三维成像技术在尸体标本上的实体研究；也有术者术中依靠对患者前交叉韧带撕脱止点探查来确定重建点，但该方法主观性较强，容易造成误判。来自澳大利亚的研究者近期 ...

真空负压吸引装置可有效地减少胫骨开放性骨折深部感染发生率

开放性骨折的患者在治疗过程中较闭合损伤的患者更容易发生严重并发症，其中最为常见的为深部组织感染及骨折不愈合。即使在医疗技术持续发展的今天，深部感染的发生率仍维持在10-20%的较高水平。而过去15年间真空负压吸引装置（VSD）作为浅表软组织开放性损伤后清创的一种新颖的方法，其应用减轻了临床医生的工作量，同时也改变了浅表软组织感染的预后。但各项研究对该项技术临床上是否能改变深部软组织感染结局观点不一。目前尚无大 ...

椎弓根螺钉与混合装置治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效对比

青少年特发性脊柱侧凸是脊柱外科治疗的难点，因其创伤大，手术难度较高，目前尚只有大型的综合性医院能开展上述治疗。脊柱侧凸经典的治疗方法是使用harrigton钉棒撑开器，该技术可以矫正患者冠状位的成角畸形，但因在撑开过程中容易造成椎板骨折，矫正的角度丢失；脊柱在撑开延长过程中丢失矢状位的生理弧度；不能控制脊柱旋转稳定性等缺点，已逐渐被其它技术替代。目前在脊柱矫形领域应用较多的器械包括椎弓根螺钉及混合矫形装置（h ...

评论：双切口颈椎前路多节段椎间融合固定技术

来自美国美国佛罗里达脊柱外科医生Chin KR等近期在JNS上介绍了一种双切口颈椎前路的多节段融合固定技术，丁香园骨科频道已有相关技术简介（详情请点击这里！！），美国克利夫兰诊所的神经外科医生Iain H.Kalfas等就该技术进行了点评，现摘译如下：在临床实践中，颈椎前路的术后并发症并不低。长时间的牵引及颈前路软组织的过度分离均可能产生相关并发症，如声音嘶哑，吞咽困难，血管损伤等，而多节段的颈椎前路手术上述并发症发生 ...