LSC分类与后纵韧带损伤、神经功能损伤及治疗选择无关

LSC（load sharing classification载荷分担分类标准）（详细内容请参见http://www.dxy.cn/bbs/thread/9060307等相关译贴）是胸腰椎爆裂性骨折的载荷分担的分类系统，最初于1994年由Thoma McCormack等人提出，并发表在spine杂志上。当时提出该分类标准时是基于胸腰椎爆裂性骨折病人中有部分病人进行短节段固定时容易出现钉棒的断裂。Thoma等人对这类爆裂性骨折 ...

胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合效果良好

骨折不愈合或延迟愈合时手术医生往往选择更换内固定+骨折部位植骨的方式进行外科处理。尽管目前已经存在多种的人工骨，但因为价格昂贵，植骨效果不确定等因素，自体骨移植仍是骨科医生进行植骨时的首选。自体骨获取的部位可以是髂骨，肋骨，尺骨，胫骨结节，腓骨等部位，但存在的一个问题是这些部位往往是非手术部位，取自体骨时需要增加一个手术切口，容易增加手术时间及病人术后并发症，对外观来说也是一个破坏。如何在尽可能的减少手术切口，并 ...

临床医生对骨折延迟愈合和不愈合的认识存在多样性

尽管目前已经存在大量的关于骨折延迟愈合和骨折不愈合的研究，但创伤外科的医生对于这两个概念的定义仍然不尽相同，国内大部分教科书定义的骨折延迟愈合和骨折不愈合的时间点分别为3个月和6个月。10余年前有研究调查显示创伤外科的观点定义骨折延迟愈合的时间从1月-8月不等（3.5 ± 1.4），而骨折不愈合的时间则从2月-12月不等（6.3 ± 2.1）。近些年关于上述概念的定义仍不是十分明确，所以在临床创伤外科医 ...

脊柱融合术中采用CT三维图像定位人体放射性量更安全

对骨科医生而言，术中应用放射学设备对手术进行精确的定位已经成为常态化。目前关于术中应用各种类型的C臂放射机器的放射学研究已经非常之多，总体的意见是在有效的距离和适当的保护下，透视仪器的放射线对人体的危害在年放射学暴露剂量的允许范围内。C臂机的透视功能能精确地定位内固定设备在骨骼上的位置，为手术提供便利，但是在某些情况下，如腰椎手术中，使用C臂机对螺钉位置定位存在一定的不足点，因为C臂机为二维成像，不能提供立 ...

椎体终板凹陷和椎间盘退变之间的关系

腰痛（low back pain）是困扰人类健康的一大问题。据统计，成年人群约60-90%的人一生会经历腰痛。其中大部分人群的腰痛被认为和椎间盘的蜕变相关，目前已经有研究表明腰痛和椎间盘退变的程度呈现相关性。近年来，椎体间运动节段保留的内固定装置在盘源性腰痛的病人中应用越来越广泛，上述部分装置在放置的过程中要求相应节段的锥体终板要有一定的凹陷以利于装置的放置和固定。而椎体终板被认为是椎体和椎间盘之间压力传递装置，在压 ...

早期软组织覆盖和VSD可以改善下肢严重创伤结局

对下肢软组织创伤合并骨折病人而言，内固定取得骨折部位稳定后进行软组织覆盖可以有效地改善患者的下肢功能预后。而软组织重建的时间点目前争议很大，24小时，3天，1周等时间点均有报道，而对于金属内固定物而言，无软组织覆盖暴露在空气中会产生较多的并发症，因此需要及时地软组织覆盖，有报道使用真空的负压吸引装置（VSD）进行污染创面的临时覆盖可以减少组织水肿，促进肉芽组织生长，但VSD装置能不能减少的使用在延长创面暴露时 ...

转子间骨折螺钉切出的预测因素

转子间骨折内固定术后螺钉切出一直是创伤外科治疗的难题，螺钉切出可导致骨折移位和骨折不愈合，影响患者生存质量，往往需要二期手术。目前报道的人为转子间骨折内固定术后螺钉切出的可能预测因素有尖顶距（tip apex distance，TAD，<25mm），骨折类型，螺钉在股骨头内的位置，骨折复位的情况等，但上述预测因子的有效性较少有文章进行评估报道。来自荷兰的学者近期就转子间骨折内固定螺钉切出的有效预测因素进行了研究，研 ...

锁骨中段骨折双皮质螺钉固定效果较单皮质好

锁骨中段骨折约占所有骨折的2.6%，肩部骨折的44%，大部分骨折均为锁骨中段的骨折。对需要手术治疗的锁骨中段骨折病人，钢板内固定是目前的主要选择，并且已有非常多的临床证据支持钢板在锁骨中段骨折病人中的应用。在对锁骨进行钢板内固定时，电转打螺钉孔时容易穿过锁骨的下方皮质，可能造成下方重要的神经和血管损伤，因此在锁骨部位锁定钢板出现之后，骨科医生开始使用单皮质螺钉+锁定钢板的内固定方式进行治疗。理论上讲，足够的单皮质 ...

足、踝部骨折内固定物是否必须取出？

据估算，在美国每年的内固定拆除占据骨科手术量的5%。对于骨折内固定的病人在骨折愈合后是否需要拆除内固定目前仍存在较大的争论，国外部分学者支持对骨折愈合良好的内固定无需拆除内固定。但反对者认为，骨折内固定物的残留可以改变骨的负荷，造成应力集中或遮挡，若不拆除远期内固定部位可能出现再骨折；髋关节置换术中的置换材料溶解后的金属毒性研究较多，而四肢内固定物的材料在人体内是否产生毒性目前却没有定论。对足部和踝部骨折而言 ...

胸腰椎脊柱恶性转移肿瘤的微创减压及内固定方法

随着放化疗技术和药物的进步，恶性肿瘤患者的生存期在逐渐延长，随之而来的则是因生存寿命延长而产生的胸腰段脊柱转移性恶性肿瘤发病率的上升。对转移瘤的病人而言，在有限的生存期内，提高生存质量是目前临床医生的努力方向。胸腰段脊柱转移型肿瘤的病人容易出现脊髓压迫，轻者表现神经根性疼痛，重者可出现下肢截瘫等，手术减压成为提高生存质量的一个主流选择，但这类病人肿瘤转移末期通常一般状况较差，行脊柱减压手术出血较多，时间较长， ...