SPORT研究：种族因素对脊柱疾病手术和非手术治疗疗效的影响

众多研究发现社会医疗投入在不同人群和人种中存在差异，特别是目前医疗收费较高的项目如心脏起搏器，器官移植，心脏介入手术等，这些高技术手段在白种人群中应用较多；部分学者将这一状况归结于医疗的不公平性；而事实上，这些技术手段的应用在不同人群中也确实存在差异，这种差异性造成了人们在认识上的偏差，不能将不同人群的不同治疗效果简单的归结于医疗的不公平性。在骨科中，对该差异关注较多的是关节置换领域，脊柱疾病治疗相关的人种学 ...

钝钻头相比锋利钻头更容易导致对侧骨孔周围软组织损伤

在美国，每年发生在临床上的医疗差错（medical errors）接近百万例，来自哈佛医疗中心的统计数据显示，在骨科领域，每年约有4.1%的住院病人会发生医疗不良事件，其中接近30%的是因为临床操作过程中的疏忽或不恰当引起的。随着人们对医疗质量的关注度提高，安全医疗环境开始成为患者治疗过程中一个较为重要的关注点。最大限度的改善医疗工作中的不足点，减少病人因为医疗疏忽或过失等原因而发生的不良事件成为临床决策医生的共同 ...

糖尿病与肥胖显著增加关节置换术后的假体周围感染风险

骨科关节置换术的病人肥胖的发生比例越来越高，据估算，美国从1990年至2005年间，关节置换术的肥胖病人比例由30%上升至54%。目前关于肥胖对关节置换术后假体周围感染的影响尚存在争议，部分研究通过多因素方差分析发现病态肥胖对关节置换病人术后的假体周围感染发生影响有限。糖尿病通常和肥胖同时发生，并且被认为是关节置换术后病人假体周围感染的一个因素。以往医生印象中的肥胖病人容易并发感染可能和肥胖病人较多合并有糖 ...

下胫腓分离复位固定术后或需常规行CT评估

下胫腓联合复位不良术后长期随访效果踝关节骨折时重建踝关节部位的稳定性非常重要，而下胫腓联合的完整性在踝关节稳定性的维持中非常重要，腓骨的缩短，移位或者是外旋等均可造成踝关节部位的应力集中，造成踝关节功能的不稳定。目前下胫腓联合的解剖重建存在诸多困难，如下胫腓联合往往采用闭合复位法进行复位，此外术中进行下胫腓联合复位评估时因为评估手段的原因易造成评估的不准确性，而术后的X片因为图像重叠的原因并不能完全反映下 ...

四种内固定物治疗髌骨骨折6.5年随访功能效果均不理想

Trauma：髌骨骨折术后功能长期随访结果报道髌骨骨折约占全身骨折的1%，通常都是由于暴力撞击等原因造成。因为股四头肌键的强大拉力，在暴力撞击后，髌骨骨折较容易出现分离移位，需要手术介入治疗。手术介入指征为关节面台阶样不平整超过1-2mm，或者是骨折移位超过2-3mm。目前对髌骨骨折术后长期功能随访的研究资料较少，近期来自美国的学者报道了对髌骨骨折手术治疗后平均6.5年的随访结果，提示髌骨骨折术后即使关节面对合 ...

Ilizarov外固定架治疗股骨干钢板断裂后骨折不愈合效果良好

股骨骨干骨折在创伤骨科中较为常见，目前临床医生大部分倾向采用髓内钉进行治疗。尽管髓内钉治疗是目前的金标准，但在某些情况下，髓内钉固定并不适合，这时钢板内固定就成为一个治疗的选择。但采用钢板内固定的病人，骨折不愈合及钢板断裂的可能性较大。钢板断裂时往往意味着骨折不愈合或畸形愈合，此时对患者进行骨折不愈合治疗时需要拆除原有内固定设备，重新进行新的内固定，如更换钢板或者髓内钉系统。反复的手术操作，容易破坏骨折断端血运 ...

旋前外旋型踝关节骨折治疗22年随访：保守vs手术

踝关节骨折目前的分类系统较多，较为广泛接受的一个分类标准为Lauge-Hansen分类标准，它将踝关节骨折按照踝关节受损时的位置及旋转角度分为四类：旋前外旋型（pronation external rotation，如图1所示），旋前外展型（pronation external abduction），旋后外旋型（supination external rotation），旋后内收型（supination internal adduction）等 ...

肩关节前脱位复位疗效对比：FARES法 vs Eachempati外旋法

急性肩关节前脱位是骨科外伤中较为多见的疾病。急性肩关节脱位的处理的首要原则是脱位关节的及时复位，目前已经存在的肩关节脱位复位方法很多，传统经典的肩关节复位方法包括HippocratesKocher Stimpson and Milch等。近些年发展出的肩关节复位新方法包括FARES（fast reliable and safe）法和Eachempati 外旋法。有报道显示上述两种新复位方法叫传统复位法具有有效，安全，可靠，快速，舒适，疼 ...

近端切口经股骨梨状窝置入扩髓髓内钉损伤臀上神经的机率低

股骨近端锁定扩髓髓内钉是治疗成人股骨干骨折的金标准。通过梨状肌窝插入股骨干髓内钉可以保持股骨干的对线。传统的股骨干髓内钉切口部位通常在大转子顶点偏头侧2-5cm，这被认为是个安全区域，但这个手术切口在某些肥胖或者肌肉较多的病人中会导致髓内钉插入时的对线不良。靠近髂嵴边缘的皮肤切口插入点有利于股骨髓内钉插入时的轴线对位，但因臀上神经通常穿出梨状肌空后在大转子顶点上方6-8cm处由后向前行走，目前对这个手术入 ...

维生素D缺乏增加PKP术后椎体再骨折发生风险

老年人的椎体压缩性骨折发生率较高，发生椎体压缩性骨折后往往会降低病人的生活质量，在数十年前还没有发明椎体成型术时，这类病人往往都采取保守治疗，需要绝对的卧床休息，因而病死率较高。随着微创化手术技术的进展，椎体成形术开始成为老年人骨质疏松性骨折的流行治疗术式。椎体成形术具有创伤小，操作相对简便，对病人的要求较低，在局麻下即可完成等优点。手术后患者疼痛可以立刻缓解，并在术后1-2天内即可下床负重行走。但事实上关于椎 ...