Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理

简介创伤处理的基本原则是仔细，全面，即时的初期（早期）评估，在此基础上为患者提供即时，准确的初步救治，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。而对脊柱创伤病人而言，早期评估的重要性在于准确的早期评估有助于预防发生灾难性和永久性的神经功能损伤。由于脊柱创伤病人一旦处理发生错误容易导致较为严重的后果，因此在早期评估中对某些不成熟的处置措施进行实验性评估显然不太合适。因此，目前大部分治疗处置措施及临床实践指南都基于已 ...

急性颈髓损伤24小时内手术减压效果更好

外伤导致的颈椎部位骨折而产生的颈髓损伤可导致截瘫甚至死亡等严重后果。对颈髓损伤初期伴有神经功能受损的患者而言，对损伤及时、正确，有效地处理可以从很大程度上改善患者的神经功能预后，甚至对部分病人可以达到神经功能的完全恢复。现在广为学者接受的一个观点是：对伴随颈椎脊髓压迫症状的患者而言，尽早的解除脊髓压迫有助于患者的神经功能保留和恢复。现有的实验证据也支持对急性脊髓损伤而产生脊髓压迫的患者，尽早进行减压处理可以 ...

球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折

最近JOT上发表的一项研究显示，在不考虑经济因素的情况下，球囊成形术可以作为胫骨平台塌陷骨折较为理想的治疗方法。

肘下石膏固定治疗儿童前臂干骺端伴骨干骨折

前臂干骺端伴骨干骨折是儿童时期较为常见的骨折类型。微小移位的骨折根据患儿的骨折情况分为隆起骨折（torus fracture），青枝骨折及完全骨折。对隆起骨折及青枝骨折而言，使用肘下石膏（below elbow cast，BEC）固定在日常生活中较为便利，固定效果也较好，而对完全骨折而言，在传统观念上认为肘下石膏固定效果不确切，在固定过程中容易造成骨折断端的移位，从而影响固定效果，所以一般使用过肘关节的上肢石膏固定（above ...

Injury综述：股骨干骨折不愈合的治疗进展

尽管目前创伤治疗领域的技术水平在提高，有了非常完善的护理措施，先进的外科手术技术，更新的内固定置入物，新的促进骨折愈合的辅助措施，但目前在创伤病人特别是高能量损伤的病人中，骨折不愈合仍时有发生。股骨干骨折不愈合对病人而言是一个严重的社会经济学问题，长期不愈合可导致病人行走障碍，不能工作，再次手术及严重的心理社会问题。同时，股骨干骨折不愈合的治疗对创伤骨科医生而言是一个巨大的挑战，治疗这类疾病，需考虑多方面的因素，如骨折初始治疗的方案，畸形的矫正，感染的控制，术后的快速康复等等。

肩胛骨骨折新版AO分类标准

目前临床上较为常用的肩胛骨骨折分型是OTA骨折分类委员会1996年确立，并在2006年进行修订，依据解剖学位置将肩胛骨骨折分成4类：肩胛盂骨折（fracture of the fossa），肩胛骨颈部（fracture of the neck），肩胛骨体部（fracture of the body），肩胛骨突起骨折（fracture of the process including the acromion and coracoid），但目前该分类并没有在骨科医生中取得广泛共识， ...

踝关节骨折术后早期卧床休息并无必要

对踝关节骨折病人而言，无论术前或术后，抬高患肢，高于心脏水平，可以减轻软组织水肿，改善软组织条件，为手术或术后伤口恢复创造便利，这个已经成为骨科医生的共识。但目前并没有很明确关于该类处理措施有效性的报道，并且既往有手外伤术后患肢抬高，减少皮肤血运，从而延缓伤口愈合的研究。为进一步明确术后早期患肢抬高和早期患肢无负重活动两者的利弊，来自澳大利亚的学者进行了前瞻性随机双盲对照研究，该研究结论近日发表在injur ...

椎体成形术治疗椎体压缩性骨折：延迟手术不影响疗效

椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折（painful Osteoporotic Vertebral Compression FractureOVCFs）的手术时机一直是该技术应用的争论焦点，部分学者推荐在椎体压缩性骨折的急性期即发病起6周内进行积极的介入治疗，这部分作者的观点认为早期介入治疗有助于患者疼痛症状缓解从而避免卧床相关的并发症，并且早期介入治疗，可以避免骨折椎体进一步骨折加重，而椎体骨折加重在后期行椎 ...

腰痛可能和腰椎间盘退变的类型呈现相关性—对SLDD的新思考

腰椎退行性病变通常发生在下腰椎，以L4/L5及L5/S1多见，目前关于非连续节段的腰椎退行性病变（skipped levels of disc degeneration，SLDD）的发病率已有相关报道，他们报道的发病率约为1.8%，而近期来自香港椎间盘退行性病变队列研究中的数据报道提示SLDD正常人群的发病率约为8.1%，占所有多节段椎间盘退变的病人的20%，调查结果提示在过往脊柱外科医生可能低估了对SLDD的认识，可能和SLD ...

椎体成形术时最佳的骨水泥注射剂量为椎体体积的1/4左右

椎体成形术自80年代问世以来其治疗的微创化，局麻下即可完成，大多老年人均能耐受的优点等使其作为老年人骨质疏松原因压缩性骨折的一种治疗措施已经得到了广泛的应用，但目前对于椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）后缓解患者疼痛的机制目前尚不清楚，大部分学者认为其作用机制和灌注骨水泥后骨折椎体微动稳定性的维持，防止骨折椎体进一步塌陷，骨水泥的热性和化学性神经杀伤作用等几个因素相关。按照其疼痛缓解机制 ...