MRI前瞻性研究提示过往对腕关节损伤认识存在不足

MRI前瞻性研究提示过往对腕关节损伤认识不足在临床实践中经常碰到腕关节损伤的患者，急性腕关节损伤诊断的流程包括体格检查及影像学检查。大部分患者腕关节疼痛，肿胀较为明显，但在常规X片下无明显的骨折证据。临床医生习惯将常规X片阴性但有临床症状的患者定义为腕关节扭伤（InternationalWrist Investigator Workshop (IWIW)），通常采取较为保守的治疗方法（PRICE，protection re ...

骨折病人骨质疏松的继发因素

在过去的数十年内，老年人的骨质疏松发病率越来越高，随之而来的是老年患者脆性骨折发生率在逐步增加。已有多个研究报道了脆性骨折患者骨质疏松的相关因素，这些因素包括：维生素D缺乏，高甲状旁腺功能，肾功能障碍，慢性阻塞性肺部疾病，糖皮质激素使用病史等，这些研究的结论从某种程度上改进了现阶段人们对骨质疏松的认识，并促使临床医生在日常生活中建立了相对标准化的预防治疗体系。来自加拿大内陆地区医院的学者近期就对脆性骨折的病人 ...

英国大创伤预后衡量指标共识

英国国家医疗体系（NHS）将患者大创伤后的功能预后作为一项重要的检测指标，但目前英国国内尚无关于这类疾病创伤预后相关因素的权威性指导意见，为了符合NHS的相关要求，英国国内的顶尖学者专门召开会议，就患者大创伤后预后衡量指标进行全面系统地整理和分析，制定成为英国国内的指南，现编译如下，供广大骨科医生参考。通过对创伤审查和研究网络（Trauma Audit and Research Network (TARN)）及Cochrane损 ...

儿童肱骨髁上移位骨折早期和延迟手术并发症发生率无差别

儿童肱骨髁上移位骨折临床实践中推荐尽早进行骨折复位固定以减轻软组织肿胀及神经卡压症状。近期来自英国的学者就115例儿童肱骨髁上移位骨折早期（12小时内）和延迟（12小时后）治疗的相关并发症和预后进行对比分析，将相关结论摘要发表在injury杂志上。研究者对2008年7月至 2010年7月间在一家四级创伤救治中心就诊的Gartland II级或III级的肱骨髁上骨折移位的患儿进行回顾性研究分析。保守治疗，桡动脉搏动 ...

病例报道：儿童下肢创伤后腘窝部位血管损伤

儿童创伤后合并血管损伤的发生率较低，报道发生率约在0.6%，其中腘窝部位血管损伤只占5%，鉴于儿童的表达能力，当他们发生血管损伤较难以诊断，延误诊断往往会造成严重后果。目前关于儿童腘窝部位血管损伤的报道较为少见，同时目前已成熟应用于成人血管诊断和治疗领域的血管造影术在儿童中的应用也较少见诸报道。近期来自英国的学者在injury上报道了3例儿童外伤后出现腘窝血管损伤的病例，现摘译如下，希望为广大临床医生诊断和治 ...

生物降解型磷酸钙骨水泥组织学特性研究

生物降解型磷酸钙骨水泥（biodegradable calcuim phosphate cement）对桡骨远端骨折的患者，手术复位的目的主要在于为腕关节部位提供良好的力学支撑以重建桡骨远端的长度，恢复腕关节的掌倾角。桡骨远端骨折较多发生于老年人，这类病人的骨质较为疏松，桡骨骨折时会造成骨量的丢失，在进行内固定复位重建腕关节面时会出现骨折断端的空隙，若内固定支撑不牢靠，则可能发生骨折塌陷移位。尽管目前锁定钢板的应用已从 ...

综述：血小板富集血浆（PRP）在骨科疾病中的短期疗效及长期预后

血小板富集血浆（platelet rich plasma，PRP）治疗：短期疗效及长期预后PRP是来源于人体血浆的血制品，其主要成分是富集的血小板细胞，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。根据制作流程的不同，PRP内可能包含不同浓度的白细胞和红细胞。从上世纪80年代开始，PRP开始应用于临床治疗，90年代PRP的制作工艺得到了极大的改进，能制作出成分较为单一的PRP。PRP在临床中应用较为广泛，如颌面外科，创伤外科等，其 ...

延期椎体成形术手术可以减少骨水泥渗漏且不影响疗效预后

随着社会步入老龄化，骨质疏松病人比例越来越高。而椎体的骨质下降导致老年病人在极小外力作用下就可出现骨折。骨质疏松性椎体压缩性骨折（painful Osteoporotic Vertebral Compression FractureOVCFs）的病人因为骨头质量的关系，以往通常采取保守方法进行治疗，随着椎体成形术这个技术的进一步完善和材料科学的飞速发展，这类病人的手术治疗开始受到广大脊柱外科医生的推崇。但目前脊柱外科学界 ...

开放爆裂性骨盆骨折之创伤外科处理难题

开放爆裂性的骨盆骨折是目前战场上最为严重的损伤。作者报道了从2008年-2010年共29例爆炸后开放性的骨盆骨折的治疗经验，所有伤员均是阿富汗战场上执行任务的士兵。平均中位数损伤严重程度评分（New Injury Severity Score ，NISS）41分，头24小时内平均输血量60.3单位。除了骨科损伤之外，有6例（21%）合并血管损伤，有7例（24%）合并肠道损伤，有11例（38%）合并生殖器损伤，有7例（24%）合并膀胱损伤。 ...

J orthop trauma：旋后外旋型踝关节骨折的22年随访结果

踝关节骨折根据Lauge-Hansen分类标准分为四类：旋前外旋型（pronation external rotation），旋前外展型（pronation external abduction），旋后外旋型（supination external rotation），旋后内收型（supination internal adduction）等四类。SER骨折（图1）在OTA分类标准中属于B型骨折，约占踝关节骨折的50%，共可分为IV度，I度为下胫腓 ...