最新Meta分析：急性跟腱断裂的手术 vs 保守治疗

研究背景急性跟腱断裂是目前最为常见的跟腱断裂方式，其治疗方式可分为保守和手术治疗。传统观点认为急性跟腱断裂的保守治疗时再断裂率较高，而其他并发症相对较少；目前已经有2篇关于急性跟腱断裂手术VS保守治疗的meta分析文章出版，两者的研究观点相类似，均认为急性跟腱断裂保守和手术治疗的术后长期效果类似，仅在再断裂率及感染等并发症上存在差异（本频道已刊登过由JBJS 美国版近期的急性跟腱断裂保守VS手术治疗的全文中文 ...

介绍一种计算机辅助透视下微创椎弓根螺钉置钉技术

微创手术是未来外科发展趋势，具体到脊柱外科，已经发展到经皮置入椎弓根螺钉，但目前存在的一个问题是微创椎弓根螺钉置入时有较高的椎弓根穿透概率，研究报告椎弓根螺钉穿透概率可到达15%，因此需不断透视以确保置钉时准确的进针角度，但由此又带来另外一个问题：大剂量的射线透视。骨科医生的透视问题无需赘言；而对患者而言，大剂量的射线投射经常容易引发术后的恶心，呕吐等不良反应。目前已经有较先进的CT引导下的椎弓根螺钉置入技术， ...

加拿大全科医生存在过度使用MRI检查及过度转诊患者现象

脊柱疾病是目前门诊中较为常见的疾病，但在某些情况，腰背部疼痛的鉴别诊断非常困难，因此全科医生在病人分诊过程中对疾病的判断非常重要，采用MRI检查可以为脊柱疾病的诊断提供参考。近期来自加拿大国内的学者就脊柱MRI影像学检查应用，及家庭医生的分诊能力进行了相关调查研究，相关结论发表在spine杂志上。该研究为回顾性研究，研究数据来源于加拿大渥太华州内可以提供MRI检查的随机选择的20所医院。研究者通过数据统计发 ...

全膝关节置换术后功能锻炼影响关节活动度的预测因素

全膝关节置换术可以有效的缓解膝关节骨关节所带来的疼痛和活动受限症状，但有极少数患者置换术后会出现假体部位粘连，使手术不能取得预期的治疗效果。因此，膝关节置换术后关节活动度的获得是评价患者置换术后满意度和关节功能的一个关键指标。研究表明，膝关节运动度在100-110°时可基本满足人体日常生活所需。因此术后关节功能锻炼的目标是获得日常生活所需的关节运动度（range of motion，ROM）。TKA术后ROM的 ...

胸椎后纵韧带骨化手术治疗新技术

脊柱后纵韧带骨化在亚洲人群中较为多发，常见于颈椎，胸椎偶发，若出现神经症状，可呈现持续进展，往往需要手术解除压迫症状。胸椎部位的OPLL目前有两种手术术入路：前路骨化韧带切除，该手术可直接切除骨化的后纵韧带，防止手术节段的症状再复发，但其缺点是韧带骨化切除部位仅局限数个手术节段，对大范围的韧带骨化患者而言，若要全切除骨化病灶，创伤较大；后路椎板减压或椎板成形术，间接解压脊髓，缓解症状，该手术方法适用多节段骨化韧带 ...

评论：ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全椎间盘置换术 VS 全椎间融合术(前路环异体骨融合术+后路椎弓根螺钉椎间融合术)长达5年的随访研究结果。研究纳入TDR患者161例，全椎间融合术患者75例，术后5年的总体随访率81.8%，其中全椎间融合术患者随访率74.7%，TDR患者随访率约85.1%，但只有约72.9%的患者完成影像学随访。对两组患者的ODI，VAS，SF-36， ...

评论：全髋翻修术患者使用大头可以减少翻修髋关节脱位率

2012年2月份Garbuz等学者在Clin orhtop Relat Res上发表了题为：do large heads（36 and 40mm）result in reduced dislocation rates in a randomized clinical trail?的大样本随机双盲对照研究，研究结果提示髋关节翻修术使用大头（36 and 40mm）可以有效的减少人工髋关节脱位率，近期来自美国芝加哥rush大学医学中心的Jacobs医生就本文进行了针对行评论，相关 ...

骨科创伤患者异位骨化防治的最新进展

摘要：异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨形成。目前关于异位骨化的病理学，预防，治疗及异位骨化和骨科创伤的相关研究已经较多。本文的目的在于对最新的研究异位骨化的文献进行系统评价，阐述我们关于异位骨化的观点，并使用准确的循证医学方法对异位骨化的预防和治疗提出专业意见。关键词：异位骨化，病理生理学，预防，手术治疗，放射治疗，NSAIDs，爆炸性损伤，创伤性颅脑损伤，脊髓损伤简介异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨 ...

椎板切除术后OPLL是否持续进展：最新影像学和临床证据

全髋关节置换术后并发症及住院时间的独立危险因素

美国每年全髋置换术的手术数量约为20万，鉴于如此多的手术量，即使极低的并发症发生风险也可能产生极大的医疗负担，如何在患者术前即对相关术后并发症危险因素进行预测，以便在术前对相关危险因素进行预防时临床医生关心的一个话题。近期来自美国纽约的学者就美国外科医生协会内的国家手术治疗改进评估项目内的相关全髋置换术登记数据进行了统计分析，总结全髋全髋关节置换术后并发生及住院时间的独立危险因素，并将相关结论发表在近期 ...