椎弓根螺钉误入椎管内的评估、处理及神经功能预后

对成人特发性的脊柱侧凸畸形患者，使用椎弓根螺钉技术进行后路脊柱固定+椎体间融合已经开始被脊柱外科医生广泛接受，相较传统的harrigton钉棒撑开器等矫形技术，其优点明显：固定效果确切，矫正后的角度丢失减少，手术节段明显减少。但其应用仍存在一个较为明显的问题：通过椎弓根置入螺钉时出现螺钉穿透椎弓根内侧壁，进入椎管，损伤脊髓及神经根等，尽管目前已经有较先进的技术手段，如计算机辅助下的椎弓根螺钉置入技术（详情请点击 ...

椎间盘源性干细胞可为再生医学和神经修复提供希望

研究背景：椎间盘退行性疾病（DDD）普遍认为是椎间盘内髓核及纤维环退变而导致椎间盘高度丢失的结果。进行性的椎间盘退行性病变可以导致神经功能损害如神经根或脊髓受压等，神经细胞的损伤通畅认为是不可再生的，缺乏足够神经支配的组织容易出现功能上的问题，目前基础医学研究的主要议题是通过细胞治疗方法为神经损伤患者提供足够可再生的神经组织以满足器官或组织的神经支配。近期来自加拿大多伦多的科学家就髓核祖细胞（nucleus ...

表面置换髋关节假体周围骨折——病例报道及文献复习

简介目前文献报道髋关节表面置换术后1年股骨颈部位骨折发生率约为1.31%，目前认为表面置换术后的骨折发生和患者病情及医生技术均相关，如女性，肥胖，骨质疏松，手术当中假体放置位置不佳，股骨颈有凹痕等均会造成表面置换术后骨折风险性增高。无论患者是否接受髋关节置换手术，任何人群均存在股骨颈骨折的可能性。而在年轻，活动较多的患者中，髋关节表面置换术后的假体周围骨折发病率在增高，而当出现骨折后的股骨头无菌性坏死时，通常的 ...

肱骨干骨折采用髓内钉固定较钢板或更具优势

肱骨干骨折约占所有骨折的1-3%，大部分非病理性肱骨干骨折均可以采用保守疗法，如石膏，夹板或功能支具托，鉴于上述特别情况，要获得肱骨干骨折内固定的相关数据较为困难，目前对肱骨干骨折的手术治疗方式尚存在较多争议。有文献报道认为，肱骨干骨折时采用钢板内固定是较髓内钉更好的固定方式，因髓内钉固定并发症更高，技术操作难度更大，但目前已经发表的关于肱骨干骨折治疗效果对比的RCT研究较少，不同学者进行相关RCT研究的Met ...

I型肱骨头骨折后遗症期行解剖型肩关节假体置换效果良好

随着老龄化的加剧，目前老年人的肱骨头骨折发生率越来越高，而肱骨头四部分骨折的治疗仍是临床难点。肱骨头手术或非手术后均有较高概率出现骨折后遗症，后遗症按临床表现可分为四型：I型，创伤后的肱骨头塌陷，或骨坏死，或创伤后盂肱关节骨关节炎（图1）；II型，慢性绞索性关节脱位或骨折脱位；III型，外科颈骨折不愈合；IV型，严重的结节骨折急性愈合。其中I，II型继发于关节囊内的肱骨头骨折，III，IV型则继发于关节外骨折。上述创 ...

全膝置换术后假体位置及关节运动度可影响患者的满意度

全膝关节假体是目前最为成功的人工内植物，其临床的广泛应用为广大膝关节疾病患者提供了良好的功能体验。而随着生活质量的不断提高，膝关节置换术后关节功能的满意率开始受到越来越多的重视。有研究表明，膝关节置换术后的患者满意度较髋关节置换低，可以影响膝关节置换术后满意度的因素目前尚不明确，来自日本的关节外科医生就该问题进行了相关研究，并就以下问题做出回答：1.TKA术后患者的满意度如何？TKA术后患者的运动能力如何？2 ...

全膝置换术前骨髓腔内注射头孢唑啉局部药物浓度更高

TKA术后感染是目前创伤外科面临的一大难题，尽管研究报道TKA术后感染率在0.85%-2.5%，但一旦发生感染，其后果可能是致命的，可能会给患者带来严重的后遗症，并增加患者医疗花费。在TKA术前关节外科医生通常会预防性的使用抗生素以降低髋关节术后感染率。预防使用抗生素的方法包括全身静脉给药及局部给药，目前关于两种方法的抗生素浓度及抗感染有效性较少有对比报道（表1），来自新西兰的学者就头孢唑啉全身静脉给药及局部给药 ...

K-L II级骨关节炎全膝关节置换术后患者发生疼痛不适潜在风险较高

关节置换术是目前医学科学发展中最为成功的人体材料替代技术，为膝、髋关节疾病患者提供了优质的生活治疗。尽管目前报道关节置换术后的10年翻修概率较低，但关节置换术后仍存在较多问题，如材料的磨损，金属毒性，置换假体寿命等。而全膝关节置换术后的一个重要问题是膝关节部位疼痛，其疼痛发生率报道可达10-20%以上，大部分学者同意疼痛原因是多方面的，如假体松动，感染，假体安装位置较差等均可引发疼痛，而部分患者则会出现不明原因的 ...

50岁以下年轻患者全髋手术采用非骨水泥股骨假体固定更牢固

目前大部分的临床研究证据表明年轻患者关节置换术后的假体寿命要小于老年患者，而对年轻患者非骨水泥型假体是否较骨水泥型假体更具优势无相关研究，近期来自美国爱荷华州的研究者就年轻患者非骨水泥型假体全髋置换术后10年的病例随访研究进行了报道，并将研究结果和相同年龄段的骨水泥型假体置换患者进行了相关指标比较，相关结论发表在近期出版的JBJS杂志上。研究纳入的人群为1994年7月至1999年12月间进行非骨水泥型 ...

经腰大肌微创前入路前纵韧带（ALL）松解术治疗脊柱矢状位不稳定

脊柱外科中的脊柱侧凸矫形是目前临床中难点，脊柱侧凸患者往往存在着脊柱矢状位的不稳定，在矫形过程中需进行矫正，以使患者术后得到较好的功能与后。脊柱矢状位矫形可以通过后柱缩短或前柱延长达成。后柱缩短的矫形方法主要包括smith peterson截骨术，椎弓根关节突截骨术，脊柱椎体截骨术等，上述方法受限于创伤较大，风险较高，只有少数脊柱中心开展，其临床效果不一。而前柱延长的矢状位矫形方法目前报道较少，近期来自美国弗罗里 ...