前路病灶清除植骨后路单节段固定治疗单椎体结核效果良好

直至目前为止，清创+植骨+内固定仍是治疗脊柱结核的标准术式。大部分脊柱外科在进行内固定时均选择短节段或长节段的内固定方式，即除病灶椎体之外，需再固定病灶椎体上下方至少1个正常椎体节段，多节段固定可获得较好的脊柱稳定性，但同时也带来一个问题：邻近椎体退变（adjacent segmental degeneration），对远期患者的脊柱功能带来不利影响。已有学者采用单节段后路内固定治疗单椎体的脊柱结核并获得良好预后的个 ...

全髋置换术后早期股骨假体周围骨折的手术策略

随着全髋关节置换数量的增加，关节置换术后的假体周围骨折的发病呈现上升趋势，尽管目前发病率仍处于较低水平（文献报道发病率在5%以内），但其造成患者术后严重结局不容忽视。目前对全髋关节置换术后早期（<90天）出现的股骨假体周围骨折的相关报道较少，对这类患者进行治疗的策略和较长时间后出现的全髋关节周围骨折是否存在不同目前仍不明确，近期来自rush大学的学者就全髋置换术后早期假体周围骨折相关问题进行了专题研究，以 ...

股骨假体周围骨折经皮金属线环扎术不会显著影响股骨血运

现代外科技术发展，微创成为主题。而骨科手术中，减少骨折断端软组织剥离则可有效保护骨折断端血运，为骨折愈合提供良好基础。髋关节假体周围骨折的治疗目前是骨科的难题，其可固定范围狭窄，骨质相对疏松，二次手术软组织条件较差等均为术后并发症的发生埋下隐患。已有手术医生采用钢丝环扎技术治疗简单的长斜形或螺旋形假体周围骨折以解决该部位不能放置重建钢板的技术难题，但传统钢丝环扎技术对软组织剥离仍较为广泛，对骨折断端血运破坏 ...

病例报道：全膝置换术后新发滑膜软骨瘤病

原发性滑膜软骨瘤病是渐进性疾病，发生率较低，通常为单关节疾病，好发予膝关节，男性多于女性。手术切除部分增生滑膜可显著改善临床症状和关节功能，并且复发概率较少。本文报道一例全膝置换术后患者新发滑膜软骨瘤病，据我们所致，目前并没有全膝置换术后发生滑膜软骨瘤病的病例报道。病例：患者为70岁男性，在65岁时因膝关节骨关节炎行全膝关节置换术。患者术后恢复可。术后1年，患者出现假体周围股骨髁上骨折，行切开复位，动力髁螺钉+钢板 ...

髋关节置换术后股骨柄假体周围骨折手术治疗新技术

随着老龄化年龄加剧，髋关节假体置换的患者的比例在逐渐上升，假体周围骨折的发生较为少见，文献报道发病率在0.1%-5%，但近年其发病率呈现逐渐上升趋势。假体周围骨折因骨折部位特殊，术后可能出现较高手术并发症发生率和再手术率等，其治疗历来是骨科的难题。目前治疗假体周围骨折的两个方法：髋关节翻修术；骨折部位的内固定术。对假体松动的患者，髋关节翻修术是首选；而对假体部位无明显松动患者，骨折内固定是较为合理的治疗方案。对老年 ...

手术技术：髋置换术后感染全股骨骨质丢失患者的肢体重建

目前主流的髋关节置换术后感染处理措施分为两个阶段：I期进行感染病灶的清除+术后正规抗生素治疗；感染完全控制后进行II期髋关节翻修。而髋关节置换术后感染合并有股骨骨质丢失的患者其处理过程一直是个难题，特别对于大量骨质丢失甚至全骨丢失的患者，I期手术清创后的II期修复是一个近似不可能任务，目前尚无文献报道全髋置换术后因感染原因导致全股骨骨质丢失进行I期清创手术控制感染而进行II期翻修重建成功的病例（图1）。而近 ...

骨科技术：严重肢体创伤的内外固定技术

对严重肢体创伤的患者而言，肢体固定可以为治疗提供便利。高能量创伤往往可导致肢体皮肤，骨骼，肌肉，血管，神经等出现严重损伤（图1），而肢体的牢靠固定可以为患者从急性期到重建期提供良好的过渡。严重肢体创伤疾病本身要求肢体固定技术可在复杂条件下较短时间内完成而对患者病情稳定后的后续处置不产生影响，本文就严重肢体开放性损伤的外固定技术进行阐述，而为了全面的分析问题，将钢板和髓内钉固定方法也纳入研究。图1：螺旋形肢体创伤。 ...

髂股入路改良90°交叉钢板治疗粉碎性四方体骨折并髂耻粗隆骨折

髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题，骨盆周围复杂的血管及神经结构，暴露困难，置钉区域少等均为髋臼周围骨折的解剖复位带来了困难。而复杂髋臼骨折，因遭受的严重暴力关系，在前柱或后柱等发生粉碎性骨折的同时往往合并有髋臼四方体及髂耻粗隆的骨折，这类骨折进行髋臼复位后因骨折复位不良而容易出现后期髋关节股骨头磨损等。如何有效地处置该类型骨折是目前研究的热点。目前一种较为有效的方法是采用髂耻重建钢板+T型弹性钢板90 ...

颈椎术后并发症的危险因素分析

  明确脊柱术后患者的并发症发生的危险因素对患者和医生而言都非常重要，目前已有的脊柱术后并发症发生危险因素大部分研究均未将手术创伤程度考虑在内，可以预见的是手术节段较多、创伤较大的手术，其术后并发症发生率会处于较高水平。

J Arthroplasty：关节置换手术中注意垃圾分类可以有效减少浪费

医疗过程中容易产生较多的医疗垃圾，特别是在手术室中，手术进行过程中所需要的材料，器械等因受到患者深部体液感染，往往被归类为医疗垃圾而需要进行特别销毁处置，而某些原本归类为常规垃圾的废弃物在手术中也被归类为医疗垃圾进行处理从而极大地增加了医疗垃圾的处理成本。来自美国约翰霍普金斯医院的关节外科医生Lee近期就关节置换术过程中的医疗垃圾产生和分类情况进行了相关研究，并将相关结论发表在近期出版的the journal ...