手术技术：微创多轴向锁定钢板治疗假体或内固定周围骨折

目前因关节炎或股骨颈骨折进行髋关节置换术的患者数量在急剧上升，而伴随而来的假体或内固定周围骨折的患者数目也呈现上升趋势。假体周围骨折的治疗一直以来都是临床上的难题，其手术过程中内固定的难度，术后的相关并发症如再骨折，骨折不愈合等均为治疗带来了困难，不断有学者开发出新的技术手段（骨科频道近期刊登数篇假体周围骨折的治疗技术：铆定髓内钉治疗无松动性假体周围骨折，点击这里！），但各种手术方法受限于技术条件，内固定设备等 ...

创伤性髋关节后脱位致股神经麻痹1例报道

创伤性髋关节脱位通常发生于高能量创伤如交通事故中，一般以男性居多，年龄较小。髋关节后脱位是最为常见的创伤性脱位，约占所有脱位的85%，脱位的患者常有髋臼后壁的骨折。在髋关节脱位患者中坐骨神经损伤是一个较为常见的并发症，发生率约在10%。本文首次报道一例创伤性髋关节后脱位患者发生股神经麻痹的病例。病例报道21岁男性，乘坐高速行驶的车辆出现车祸。患者现场出现右下肢缩短，内收，屈曲和内旋，患者主诉右侧腰部及有大腿向下肢 ...

术前对线不良可能增加全膝关节置换失败率

膝关节置换术后的假体生存周期受较多因素影响，如术后膝关节假体位置。已有研究表明，术后膝关节假体位轴线对位过度内翻或外翻均可能造成假体的无菌性松动概率增高。但目前尚无术前膝关节轴线对线对膝关节假体置换术后生存率的研究报道，近期由美国印第安娜州学者发表于JBJS上的文章证实术前膝关节轴线畸形可能会降低膝关节假体的使用寿命。研究者纳入1983年至2006年行骨水泥型解剖型膝关节假体置换术的患者共5342例（3 ...

体内rhBMP2可抑制乳腺癌肿瘤细胞生长

rhBMP2是促进骨骼生长良好刺激因子，目前被广泛的应用于骨科骨折，脊柱融合术中。有文献报道BMP可以在较多的肿瘤细胞系中表达，并可能促进肿瘤细胞侵犯和转移能力，因此目前rhBMP2在脊柱肿瘤切除患者中的应用较为少见。但rhBMP2因其人工重组结构，对肿瘤细胞的影响目前结论上不明确，仅有少量的体外研究提示rhBMP2可以抑制肿瘤细胞的增殖。近期来自美国加州大学洛杉矶分校的学者们就rhBMP2在体内和体外对 ...

股骨远端髁间骨折入路选择：传统 vs 微创swashbuckler入路

股骨远端髁间移位性骨折是目前手术治疗难点，内固定要求达到骨折块的解剖复位以预防后期膝关节部位的创伤性骨关节炎发生。尽管通过间接方法可以对骨折块进行复位，但直视下的骨折块解剖复位目前仍是金标准，已经有较多的膝关节外侧手术入路进行股骨远端的暴露。近期由Starr等人首先应用的swashbuckler入路可以有效地暴露股骨远端骨折面，在直视下完成对股骨远端的骨折复位，但该入路手术剥离范围较大，软组织损伤严重，其 ...

前路骶髂关节钢板内固定的髂骨滋养动脉解剖安全区域

通常对骶髂关节部位的切开复位内固定通过前路完成。已有研究表明前路骶髂关节暴露过程中容易损伤髂骨的滋养动脉，该滋养动脉来源于髂内动脉的髂腰动脉分支，对该滋养动脉解剖位置的研究有利于减少术中出血，来自美国的研究者就骶髂关节部位骶骨滋养动脉的解剖走行进行了相关尸体学研究，以便在前路骶髂关节内固定中发现一个手术安全区域，尽可能减少滋养动脉损伤，降低出血风险。共6例新鲜尸体，12个半髋关节进行了骶骨滋养动脉的解剖学 ...

战伤截肢和非截肢患者伤后短期身体和精神状况比较

现代科技发展，高能量武器的生产无疑给战争中的战斗人员带来了极大的人身威胁，爆炸伤，枪伤所致的严重肢体损伤在伊拉克，阿富汗战场上屡见不鲜，近期来自美国的学者就阿富汗和伊拉克战场上战伤所致肢体截肢和非截肢患者伤后短期内身体和精神状况进行了研究比较，借以明确截肢手术在多大程度上对患者的术后身体状况产生不利影响，同时为这类患者的术后康复等治疗提供参考。

门诊单节段椎间盘摘除术短期内术后并发症少于住院患者

腰椎间盘摘除术是目前脊柱外科最为常见的手术术式，仅在美国国内，每年就有近30万例手术。单纯椎间盘摘除术可以有效地治疗神经根疼痛，获得良好的功能预后。自1985年Zahrawi等首次开展门诊椎间盘摘除术以来，选择门诊手术进行单纯单节段椎间盘摘除术的患者越来越多，有文献报道门诊椎间盘摘除术花费少，术后并发症少，但上述文献报道均是基于少样本的病例研究结果，近期来自美国的研究者再次就门诊和住院患者进行单节段椎间盘摘 ...

CT联合导向器辅助下经皮骶髂关节螺钉置入具有较高准确率

骶髂关节螺钉目前认为是治疗骶髂关节不稳定的标准技术，开放大切口手术对局部创伤严重，而经皮骶髂螺钉置入技术可有效减少局部软组织损伤和术后创面感染，但同时也存在一个较为严重的医源性并发症即邻近骶髂关节部位的血管神经损伤。有研究报道，骶髂螺钉方向置入偏离5°，螺钉即可穿出骨皮质，造成邻近重要的血管神经结构损伤。因此如何在减少软组织创伤的前提下尽可能的确保置钉准确成为临床学者关注的课题。近期来自台湾的学者将 ...

髋关节内软骨病变或与关节镜术后远期效果不佳有关

髋关节镜目前在髋关节疼痛疾病中应用已越来越多，但其手术治疗远期效果观点不一。目前并没有研究明确报道髋关节关节镜术后的治疗效果和哪些因素相关。今日来自澳大利亚的学者就髋关节内软骨病变和髋关节镜术后12月时的手术效果两者间关系进行了回顾性研究，发现部分患者髋关节内软骨病变会对髋关节镜术后手术效果产生负面影响。相关研究报告出版在CORR杂志上。研究共纳入560例，平均年龄41.5岁，所有患者有髋关节部位疼痛，经过 ...