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女性 50岁理疗仪烤电导致腹部低温烫伤 10余天来院治疗坏死界限清楚，梭形设计切口沿设计线切除全部焦痂及痂下坏死组织，至深部健康脂肪层，创面新鲜、出血活跃沿切口两侧标记进出针点，以3-0可吸收缝合线进行两点式远位减张缝合。使用4-0可吸收缝合线进行真皮层的对合缝合7-0尼龙线进行表皮的小浅外缝合最后按个负压病例讨论低热烫伤总是“沉默"。温度不高，人不觉得烫，一烤几小时，热量慢慢往深里走。等看到黑痂，底下基本全层坏死了。早期很多都不在意，来院基本都是伴有感染。

烧伤科常医生回复

Lbd减张缝合减张做的非常到位，缝合的也精细漂亮除了大家所说的这些作用，我还想补充一下，负压还有一个作用，有收紧创缘皮肤的作用也有一定的减张作用。不是为了负压而负压，而是对于美容减张缝合锦上添花的作用。

热帖修复重建和烧伤整形

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14岁女孩猝死的病情隐匿

袖珍医生心电图室医师

14岁女孩猝死，令人痛心，前两次晕厥，虽然在大医院就诊，经多项检查，未查出病因。第三次因运动诱发头晕后出现恶性心律失常室颤。几经抢救，最后猝死。这确实应该考虑电疾病，基因突变、离子通道缺限或ARVC等诱发恶性心律失常致死。

骨科数字化回复

死亡病例讨论·三问分析：14 岁女学生运动性晕厥→室颤→心跳骤停成文日期： 2026-11-09 | 性质：死亡病例讨论辅助分析（临床思维参考，不替代主管医师判断与尸检/法医结论）一、病例要点摘要主诉轨迹： 14 岁女学生。①2026-07-10 情绪激动（哭闹）后意识丧失伴小便失禁，约 10 分钟自行停止、事后遗忘——市第二医院 24h 动态心电图未明确；②2026-08-02 跳绳时自述头晕摔倒（面部擦伤）——北京儿童医院神经、心脏方面检查未明确；③2026-09-10 约 13:30 体育课晕倒→120 现场心电图示室颤→CPR+电除颤约 10 分钟恢复窦律→到院后再跳停→14:20

热帖危重急救

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被“踢”出来的肿瘤？——患儿母亲骤然离去后我的反思

空狱996心血管内科医师

今天门诊，一位妈妈带着约莫10岁的小姑娘急匆匆的进来，一脸焦急：“医生，我家孩子腿上前几天被小朋友踢了一脚，鼓了一个血包，当时没注意，以为过几天会消的，可是现在也没小，摸起来还硬硬的，你给看看，可别是肿瘤吧？”我让小姑娘躺好，仔细摸了摸那个“肿瘤”——大约龙眼大小，圆溜溜的，质地坚韧，藏在右髋部皮肤下面，推一推还能稍微滑动。肿物表面有些许淤青。我问妈妈：“踢伤之前，这个位置有没有这个？”妈妈想了想：“好像有个吧，记不太清了，她七岁以后就是自己洗澡了，平常没太注意。”这是小姑凉突然擦嘴说:“医生伯伯，有的，就是没之前大”。我心里大致有了数，对孩子妈妈说:“应该是皮脂腺囊肿，并不是肿瘤，更

热帖危重急救

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复杂手术

眼科最后一个牛马白内障科医师

最近看了一些复杂手术视频，接受了很多的新知识新思路，原来很多手术可以换一种方式去做，天天大路通罗马，这是一个外伤性白内障继发性青光眼瞳孔散大的病例（申明一下，非本人手术，国外视频)先前部玻切，预制拉钩，撕囊，勾住囊袋，植入2个张力段，再植入张力环，超声乳化，缝线固定张力段保留囊袋，植入晶体，荷包缝合瞳孔成型，植入引流阀[强][强][强]从手术操作难度来看，圆子里很多老师都可以完成，但估计很多老师都不会这样做，这里提供一个新思路，大家一起学习

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见过吸气相的儿童哮喘吗？

勇于挑战的人生呼吸科医师

2岁7月男孩，10月13日：初起症状，起初考虑鼻炎。10月16日：辅舒良到货开始喷药；喷药后患儿喉咙出现呼噜声，怀疑辅舒良过敏，予西替利嗪口服。10月17日：咽喉部呼噜声加重；身边有孩子患急性喉炎，予雾化治疗+口服头孢克洛分散片。10月17日—10月23日：持续雾化、口服头孢克洛分散片；至23日症状仍无改善，查体可闻呼气相哮鸣音。当日前往通州妇幼，计划完善鼻镜、肺部CT检查；通州妇幼告知无法完成鼻镜、支气管镜、高分辨肺CT。通州妇幼化验：白细胞总数10.8×10⁹/L，中性粒细胞3.78×10⁹/L，淋巴细胞6.25×10⁹/L，CRP 5mg/L（不高）。当日下午转诊至北京儿童医院。

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小心驶得万年船

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全白染色撕囊慢慢慢慢，不急不急不急

findying 回复

撕的挺好的

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点亮光明的宋医生白内障科医师

【基本信息】：男，63岁科别：眼科主诉：左眼渐进性视物模糊2年。现病史：患者于2年前无明显诱因地出现左眼视物模糊，呈无痛性、渐进性加重，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无分泌物，无视野缺损、视物变形，无闪光感、中心暗点及其他不适，现视力下降明显加重，日常视物困难，在外未曾诊治，遂今日就诊于我院眼科，门诊查OU:0.3/0.15，裂隙灯检查示晶状体混浊，门诊以“老年性白内障（左）”收入院。自发病以来，患者饮食及睡眠可，二便正常。既往史/相关病史：既往“2型糖尿病”病史10余年，血糖最高11.2mmol/L，规律口服“二甲双胍缓释片 1g bid、格列喹酮片 1片 qd、达格列净片 1片 qd”

panni2002 回复

囊袋皱缩综合征，最快的我见过一个月就成这样了。不要急着激光松解，要扩瞳后或者UBM观察IOL位置，有前后移位、偏中心、倾斜的可能，引起屈光不正。尤其是多焦点IOL影响大。图片中三百多的远视可能是晶体后移了。同时有些悬韧带被拉伸。可以考虑手术切除前囊口形成的增殖纤维环、扩大前囊口，植入张力环，并调整好IOL位置。如果IOL位置没影响、悬韧带拉伸不明显，单纯激光的前囊口松解就能解决问题。上个月我一个同事复查一个多焦晶体后的囊袋皱缩综合征，明显的晶体前移、偏中心，以及后囊混浊。居然直接给打了后囊激光和前囊松解，不知道后面IOL是否归位了。

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陈旧性视网膜脱离，唯细心耐心可解。

ZhenggenWU_眼底病科医师

一例陈旧性视网膜脱离行白内障超声乳化联合玻璃体切除联合重水联合激光和硅油注入，视频展示玻切部分。

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前所未见的批核方式

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第一次看到这种批核方法挺有意思的病例讨论这个批核钩兜底批核相当于再次预批核，大大减少能量释放，很神奇。再次感叹还是老外的设备清晰啊。

panni2002 回复

最重要的是第一下劈开，之后的都简单了，常规的方法都行。等你做了几千例，就会觉得那些花里胡哨的都没必要。包括尖峰预劈核、赵阳的那个预劈核，你也见不到几个人用，因为一个熟练的快速劈核（phaco chop），基本是都可以搞定。

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206又见房水迷流

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后囊膜向前膨隆植入人工晶体的时候差点就把后囊顶破了，黏弹剂撑开后囊后因为压力过高把虹膜推挤出来了。前后联合的手术，术毕还是浅前房，搞不懂了，不是真性小眼球，不会也脉络膜脱离了吧？术后用了甘露醇，术后2小时看前房就深了，之后也没再有其它问题。各位园友发表一下对这例浅前房的看法。

lqz423 回复

脉络膜急性扩张，爆脉前期

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205颤悠悠的晶状体，白内障做的提心吊胆

裘_xxu眼科医师

撕囊发现轻轻触碰到晶状体就感觉到颤悠悠的不稳，但又没有哪个方位晶状体明显脱位，手术的时候又怕脱位导致手术复杂化，真的是做的提心吊胆。该患者双眼都是这样，手术当中大家应该也都发现过，这不是罕见的现象吧？这颤悠悠的晶体具体有哪些可能？

Dr_LiuGuangfeng 回复

裘主任，很好的问题。个人感觉这种情况比较多见，尤其是高龄人群和硬核人群。传统上我们习惯叫悬韧带松弛（Zonular Laxity）。通常悬韧带的纤维数量减少或病变导致。不伴有明显的晶状体移位。但我个人也同意李院长的意见，更多患者可能的是悬韧带的断裂。例如在硬核的时候，可以合并晶体的部分脱位，可以视为断裂纤维程度的加重，最终导致半脱位。而且，假性剥脱的患者病理学研究也可以看到悬韧带的断裂现象。关于手术，有的患者撕囊都比较困难。手术最好不要加重悬韧带的损伤。我个人习惯还是采用囊袋拉钩。虽然有些操作不好时也会影响到悬韧带。我个人比较不喜欢置入张力环。我觉得一是置入过程中可能会对悬韧带有一

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lqz423 回复

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黄医生-超乳毕业作品

老谢1989眼科医师

为期4个月，前3个月从零开始的主治到独立完成20台毕业，期间破囊一次。后1个月冲量，独立完成50台（13分钟左右一台）。前天连续4台，今天3台。虽作为老师虽然带教过程中，对学员的各种批评。但是4个月左右能达到这样的效果，内心还是挺有成就感。

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牙槽骨吸收破坏比较严重的后牙即刻种植病例

种植牙邵现红种植科医师

这是我们11月又一例后牙即刻种植病例。这个病例的特点是牙槽骨吸收破坏比较严重，45区域距离颏神经、47下牙槽神经很近。我们采用动态导航技术，在保留肉芽组织的前提下做彻底清创，之后将种植体精准植入预设位置。同期使用粘性骨植骨，重建牙槽嵴三维丰满度。因为保留了肉芽组织，软组织不需要广泛分离创伤更小，牙槽嵴能够获得良好的丰满度重建，有效避免后期食物潴留。提醒：即刻种植手术技术要求高、经验要求高，不要盲目跟风，仅供学习分享