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患儿，男，14岁。【主诉】：乏力 18 小时伴呕吐 1 次【现病史】：患儿因前一天做了一百个深蹲后腿软，于入院前 18 小时开始出现乏力，下肢为主，不能行走，大腿肌肉稍疼痛。白天背着去上培训班能坐立，家长未予重视、未予特殊处理，无发热，无胸闷及胸痛，无呼吸困难，无腹痛及腹泻，无茶色尿，无尿痛。2 小时前患儿出现呕吐 1 次，非喷射性，量多，为胃内容物及黄色液体，未见胆汁及血性物质，有头晕。急诊于我院就诊，予“奥美拉唑、维生素 C、维生素 B6"静滴。查血常规“白细胞计数:12.59×109/L↑，*血红蛋白量:157g/L，*血小板计数:239×109/L，中性粒细胞比率:76.9%，

骨科数字化回复

老师水平老高了学习一下 14 岁男性运动诱发低钾性周期性麻痹病例分析一、病例概要发作：14 岁男性，前一天深蹲 100 个后腿软，入院前 18 小时下肢乏力、不能行走、大腿肌肉稍痛。白天可坐立，家长未重视。2 小时前呕吐 1 次（非喷射性），有头晕。查体：神志清，呼吸平稳，心律齐，四肢肌力 2 级，口唇稍苍白。末梢血糖 6.8mmol/L。关键辅检：血钾 1.52mmol/L↓↓（钠 141/钙 2.25/镁 0.81/磷 1.00）；CK 597IU/L↑（轻度）、CK-MB 11.9、肌钙蛋白 I 0.0065 正常、BNP 13.3 正常；WBC 12.59↑、hsCRP 4.66 正

儿科

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今年，医院一半的人都放弃了副高评审…

killer-dong整形科医师

这句话是一位同行在网上说的。他说，今年医院报副高时，报名的人少了一半，大家没有报考的热情了。就拿他们科室举例，十来位医生中只有一个副高，剩下全是主治。往年大家虽然嘴上喊着「不卷了」，真到报名的时候，还是会默默准备论文。整理材料。但今年，很多人是真的不报了，自己也是其中一个。很多同行看了也纷纷表示，不打算报名参加了。 IP 上海的同行说：别升了，我们好多同事折腾论文之类的，花了不少钱，最后没过。像我，过了，但是医院不聘。还不如一开始什么都不搞，直接躺平。 IP 福建的同行说：我连中级都不争了。在北方记忆里是考过了就聘的，在我这里，中级都要挤破头，多可笑。 IP 湖南的同行说：我们医院是看笔试

再见理想4764 回复

一方面是"评上了也不聘"。很多医院实行评聘分离，副高资格拿到了，但岗位没有，待遇也不涨，等于白忙一场。另一方面是成本太高——论文、课题、下乡，样样都要钱和时间，淘汰率还高，2024年广东副高淘汰率接近60%。再加上女性副高要63岁退休，很多人算完账直接放弃。

热帖行业动态

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患者欠费扣医生钱，医生提出离职！最新回应

粉努努药效学医学生

近日，广东某医院的医生反映，今年6月医院实施患者出院欠费管理新规，将部分患者的欠费按一定比例计入科室绩效扣罚，再由科室分摊至医生个人。该医生称，他经管的多名患者产生欠费，自己的个人绩效因此被扣罚。其中一名患者因病情危重接受救治产生近5万元欠费，对应的科室绩效被扣罚1.4万余元。“患者欠费是患者自身的行为，不是医生欠费，医生不应该承担因患者欠费带来的损失。”该医生认为。综合其他考虑，今年10月，该医生提出了与医院解除劳动合同的申请。10月27日，他向12345投诉医院存在克扣绩效薪资等问题。院方在回复中承认，该医生因患者欠费等产生了扣罚，并以前述相关规定为由，认为扣罚“均依据医院相关制度执行”。

ld旧城忆回复

这医院也没有待下去的必要了，患者欠费关医生什么事？咋不扣你院长的钱呢

行业动态

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（原创）你见过脑组织从颅内挤出的样子嘛

隔壁老猫重症医学科医师

一例烟雾病的悲剧复盘患者，50岁女性，既往高血压史。半年前，她因“手、足麻木伴言语笨拙”入院。诊断为“急性脑梗死”。经过住院治疗10天余，患者病情未见明确好转。为了寻求进一步生机，家属带着她远赴北京医院，确诊为烟雾病，住院期间完成左侧脑动脉EDAS术，患者感觉好转后回家，嘱2-3月后复诊，并规律口服药物。复诊期间即3月12日至6月11日之间，患者逐渐出现左侧手足麻木。遂至北京医院复诊。经过完善相关检查，于6月15日行右侧脑动脉EDAS术。原以为搭桥手术能建立新的生命通道，命运却在这里露出了最狰狞的面目。术后约1小时，患者于手术室术后观察期间出现手麻加重及失语，立即复查头CT显示出现颅内

dr_mao9 回复

令人惋惜的病例。烟雾病EDAS术后高灌注综合征是致命并发症，血管重建缓慢，围术期血压管理、双侧手术间隔、早期预警都至关重要。这个病例直观展现了恶性颅高压的终末表现，提醒我们时刻保持警惕。

危重急救

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🎁 丁香园暖冬补给开始发放啦！提问打卡，抽 3M Littmann 听诊器、华为耳机等海量重磅好礼！

临床决策丁香园官方号

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糖衣行者011 回复

又有活动了，打卡进行中，试试运气如何，只是有时候会忘记进园打卡，还得重新来过

热帖心情驿站

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猜猜这种皮肤表现是什么引起的？

Amor良全科医师

患者年轻女性，右肩胛区域出现多个呈紫色、水泡狀隆起的圓形病灶，这种皮肤表现是什么引起的？如何治疗？病例讨论猜猜这种皮肤表现是什么引起的？

yeulyeul 回复

虽然不敢说这是啥，但是就像现场勘查一样，病灶周围有一圈挤压留下的完全圆圈️痕迹，这估计不是去拔火罐就是做了啥圆罩子的理疗引发的

皮肤性病

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8月龄女婴，背上长了个「小孩儿」

粉努努药效学医学生

一名8月龄女婴，出生时即存在且随发育逐渐增大的背部中线包块就诊。体格检查显示背中线处有一15cm×15cm包块，内含成对发育不全的肢体样结构，表面伴有单指状突起、乳头状突起及肛门样凹陷。病例讨论怎么诊断？进一步要怎么检查处理呢？

临床决策回复

一、临床诊断与鉴别诊断分析 1. 初步诊断倾向：寄生胎（Fetus in fetu, FIF）待排: 患儿为8月龄女婴，出生时即发现背中线巨大包块（15 cm×15 cm），内含成对发育不全的肢体样结构，表面伴单指状突起、乳头状突起及肛门样凹陷。临床表现具有高度的器官样分化特征： **...查看完整分析

热帖儿科

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致命「小酒窝」

粉努努药效学医学生

32岁男性，因左侧面颊部慢性皮肤病变就诊。患者约7个月前发现左面颊逐渐出现一小凹陷并伴局部硬结。就诊时无面部肿胀、发热、脓液渗出或疼痛。体格检查发现左面颊局限性硬化性皮肤凹陷，伴皮肤酒窝样改变及牵拉黏连，中央可见微小皮肤开口，但无活性脓性分泌物。后来，病人其实有一个病史问出来真是有点恍然大悟了，不过病人竟然一点感觉没有，而且居然发展到了这个地步，也是神奇，明明搞不好还挺要命的 ......病例讨论怎么诊断？

Amor良回复

牙源性瘘管可能性大该病多由根尖周感染或牙周感染引起，炎症穿破骨膜、黏膜形成排脓通道。及时找到病灶牙并规范根管治疗，多数瘘管可愈合，预后良好。若拖延不治、病灶持续存在，瘘管易反复流脓复发，长期可造成骨吸收加重，预后变差。

热帖普通外科

1.6 万浏览 · 480 点赞 · 234 讨论

医生被投诉，医院最新回应：诽谤医务人员

飞跃迷雾1护士

近日，有网友在问政平台红网“百姓呼声”发帖，投诉湖南省娄底市双峰县人民医院综合内科一名医生对其“人身威胁”，要求涉事医生赔礼道歉，并要求医院整治作风。该网友自述，10月21日8时30分许，夫妻二人到双峰县人民医院体检，在门诊二楼综合内科诊室请求当事医生开具验血单、不作看诊，多次询问未获回应，他因此骂了医生一句，双方随后发生口角、互骂和推搡。“作为一个医生我没有素质，难道你也跟着没有素质……”该网友表示，争吵中涉事医生有人身威胁的相关表述，并向院方提出三项诉求：医生赔礼道歉、整治该医生作风，并就其人身安全受到威胁给出说法。11月10日，双峰县人民医院作出回应：经核查，本次事件系患者未挂号强行要求

接受事与愿违290 回复

事到如今，最对不起的就是希波克拉底

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卫生院还有存在必要吗？

纯粹理性普外科医师

这段时间下乡，在乡下看到了卫生院诸多种种。卫生院还有存在的必要吗？这是很多人的疑问，因为卫生院现在职能已经降得很低，如果不是公共卫生经费撑着，估计许多人都不知道乡镇里面有一个卫生院。现在全国大半卫生院如果不是公共卫生经费，估计就得倒闭。因为现在大部分卫生院已经入不敷出，仪器落后，住院病人稀松（甚至一星期没有一个住院的），负债累累，药品短缺，人员无精打采。全是在摸鱼。很多患者来到卫生院口头禅就是医生给我开个药，根本不是来看病就是开药，卫生院的职能已从最先开始的医疗转变为现在的公卫和药铺子了。许多在乡镇居住很多居民，有些居然一辈子没有去过乡镇卫生院，因为医疗条件实在落后，药品品种跟不上潮流，只有几

帝尊回复

卫生院不是没必要，关键要转型公卫、慢病和便民开药；医共体须真下沉帮扶，别只吸走病人，否则难逃空转。

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6.9 万浏览 · 1594 点赞 · 369 讨论

让人“一眼万年”的裂纹舌

junyong151普外科医师

近日，一个熟人给我发了一张舌头照片，问我什么情况，说是没啥不适症状，我初次看到这个图片很是惊奇且疑惑不解。图片中可见舌头表面出现不同形状的裂隙，大小、数目、形态、深浅不一。病例讨论我查了一下，这种情况叫裂纹舌，是指舌头表面出现或多或少、或大或小、或深或浅、形态各异的裂纹。它就像是给舌头开了“花刀”，有纵形、横形、人字形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。患者看到这种情况很容易感到恐惧和焦虑，甚至担心身体是不是出了啥大问题！请教一下站内专业人士，帮忙解读一下，这种情况如何处理？