【共享】和我一起复习内科学
发布于 2007-08-10 · 浏览 1.0 万 · IP 湖北湖北
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一、消化内科：
1 慢性腹泻的发病机制和病因
2 IBD遗传易感性表现在那些方面
3 肝性胸水的发病机制
4 GERD的诊断与治疗
5 肝性脑病与亚临床肝性脑病的诊断与治疗
6 NSAID诱发溃疡的机制
二、肾脏内科：
一、问答题
1、原发性肾病综合征的病理类型和临床特点是什么？（20分）
2、慢性肾衰竭进行性恶化的机制。（20分）
二、论述题
1、糖尿病肾病的分期和防治。（30分）
2、列举三种实验性肾炎的动物模型（包含免疫介导型和非免疫型）（30分）
三、内科学：
1——6题为公共必答题，7到9为心内专业必答题，10到12为消内专业必答题。
一．公共必答题
1、简述常见的几种继发性高血压。
2、简述胸腔积液中漏出液与渗出液的一般鉴别。
3、简述肠结核的-诊断要点。
4、简述贫血的细胞形态分类。
5、简述酮症酸中毒常见的诱因。
6、简述肾病综合征常见的几种并发症。
二、专业必答题
7.名词解释：
（1）心脏电复律
（2）心室重构
（3）ACEI
（4）BeCR三联征
8、试述急性心肌梗塞治疗的原则。
9、病例分析：
患者，男，64岁，高级工程师，因突然持续胸骨后剧痛1小时入院。疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物及胃液。无咖啡渣样物，并腹泻三次，为稀黄糊状便。无胨子及里急后重感，无呼吸困难及咯血，感左上肢麻木。
既往有高血压病，冠心病史。入院时体检：血压90/60mmHg（左上肢），180/100mmHg（右上肢），意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常，心界不大，心率56次/分，率齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性。急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，部分导联ST—T改变（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，TI.avL低平，V4—V6倒置）。胸腹联透提示纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常。血、尿、粪三大常规无明显异常，心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围。
根据以上病例，请提出：
（1）初步诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断
（3）处理原则
10、名词解释：
（1）慢性腹泻
（2）功能性消化不良
（3）上消化道出血
（4）氨基酸代谢不平衡学说
11、试述返流性食管炎的诊断要点
12、病例分析：
男性患者，50岁，因剑突下疼痛一周，黑便一天入院。患者近一周出现剑突下疼痛，呈饥饿样疼痛，进食后可缓解，存在夜间痛。疼痛不向他处放射。入院前2天因牙痛服“去痛片”数片。入院前一天晚上解成型伯油便一次，约300克，入院当日上午又解稀伯油样便400克。患者感头昏、乏力。既往有剑突下疼痛病史20年，春秋季多发，服“制酸药”有效，但近半年效果不佳。五年前发现为乙肝携带者。入院体检：贫血面容，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛痣及毛细血管扩张，双锁骨上淋巴结不肿大，心肺无异常。腹平坦，腹壁无静脉曲张，腹软无压痛，肝脾为触及，墨菲氏征阴性。肠鸣音活跃，脊柱四肢无异常，辅助检查（缺）
请回答：
（1）诊断及诊断依据
（2）提出本病例的确诊的方法
（3）开医嘱
四、病理生理学：
1.反常性酸性尿
2.氮质血症
3.胰岛素抵抗
4.受体上调
6.以霍乱为例说明G蛋白在发病中的作用
7.间充质干细胞的来源、特点及应用前景
8.代谢性酸中毒的机体代偿机制以及酸碱平衡指标的变化
9.心肌肥大的生物学特征
10.设计一个试验，说明在心肌缺血再灌注有心肌细胞的凋亡
五、 武汉大学医学院2007年博士入学考试试题－－消化内科学
1.名解
NERD
TLESR
NSAID
PPI
EUS
TIPS
BT-PABA6
ERCP
Mallory-Weiss sy
Zollinger-Ellison
2.简答
反流性食管炎内镜下分级（洛杉矶分级）
消化性溃疡外科手术的指征
UC与CD的鉴别
肝硬化腹水的机制
3.论述
Hp致消化性溃疡的根据和学说
急性重症胰腺炎的临床特征和治疗原则
一：2004年诊断学
一、选择题（共50分）
（一）单项选择题（35分）
1、胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并有其他重要标志，除了
A 支气管分叉 B 第五胸椎水平 C 心房上缘 D 两肺尖水平 E 上下纵隔交界
2、以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：
A 呼吸两相均可听到 B 屏气时即可消失 C可随体位的变动而消失或复现 D、硬币叩击征阳性
3、24小时尿量超过多少为多尿
A 2000ML B 2500ml C 3000ml D 3500ml E 4000ML
4、语音震颤增强见于
A 阻塞性肺不张 B 胸膜肥厚粘连 C 接近胸膜的肺内大空洞 D 胸腔积液 E 以上都不是
5、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是
A 支气管肺泡呼吸音 B 支气管扩张 C 肺泡呼吸音 D 断续性呼吸音 E 粗糙呼吸音
6、干性咳嗽常见于下列哪种疾病？
A 慢性支气管?B 肺炎 C 支气管扩张 D 空洞性肺结核 E 胸膜炎
7、紫绀伴杵状指可见于
A 先天性心脏病 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺炎 E 肺结核
8、下列检验结果那项是错误的数
A 正常男性周围血红细胞数4.０～５.0G／Ｌ（400～500万/立方mm)
B 正常人周围血红细胞数4～10G/L
C 正常人红细胞沉降率<20mm/lhm
D 正常人周围血小板数100～300G/L
E 正常成年人周围血网织红细胞0.5～1.5%
共用题干（９～１２）
女，４５岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查；
腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26umol/L
9、关于黄疸的诊断，该患者符合哪项：
A 无黄疸 B 隐性黄疸 C 轻度黄疸 D 中度黄疸 E 重度黄疸
10、该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变：
A 血清总胆红素和非胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素/总胆红素比值〈20%
E 结合胆红素/总胆红素比值〈35%
11、该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变
A 尿胆原正常，胆红素阴性
B 尿胆原减少，胆红素强阳性，
D 尿胆原中度升高，胆红素阳性
E 患者黄疸发生机制为：
A 肝内胆汁淤积 B 肝内阻塞性黄疸 C 肝外胆管外阻塞 D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸
13、心尖搏动明显减弱见于：
A 高烧 B 严重贫血 C 甲状腺功能亢进 D 左室增大 E 扩张型心肌病
14、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示：
A 主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D动脉导管未闭 E二尖瓣狭窄
15、心尖区触及舒张期震颤提示：
A 室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉狭窄
16、靴形心见于：
A 主动脉瓣病例变 B肺心病 C单纯二尖瓣狭窄 D扩张性心肌病 E肺动脉狭窄
17、二尖瓣区位于
A 心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
18、主动脉瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
19、三尖瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
20、Erb区是指听诊区在：
A胸骨左缘第2肋间 B胸骨右缘第2肋间 C心尖搏动最强点 D胸骨左缘第3肋间 E胸骨左缘第4、5肋间
21、哪项不是肺动脉收缩期喷射音的特点：
A在肺动脉瓣区最响 B吸气时增强 C见于肺动脉高压 D见于原发性肺动脉扩张 E见于房间隔缺损
22、作Valsalva动作时哪项结果不正确：
A二尖瓣杂音减弱 B三尖瓣杂音减弱 C肺动脉瓣动脉狭窄的杂音减弱 D主动脉瓣关闭不全的杂音减弱 E肥厚型梗阻性心脏病的杂音减弱
23、S-T段反映：
A心室除极 B心房复极 C心室缓慢复极 D心房除极 E心室快速复极
24、哪一种心率失常最凶险：
A室性心动过速 B房性心动过速 C室上性心动过速 D 交界性心动过速E心室扑动
25、单侧眼球下陷右见于：
A Wilson 病 B Mikulicz综合征 C Paget病 D Honer病 E Manfan综合征
26、阑尾炎痛点和胆囊压痛点检查用何种触诊方法；
A冲击触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E深部滑形触诊法
27、洗肉水样便可见于下列哪种疾病：
A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C急性胃肠炎 D血吸虫肠病 E急性出血坏死性小肠炎
28、前倾位或俯卧位时腹痛可减弱的疾病是：
A、GERD B、PU C、IBS D、IBD E 胰腺癌
29、判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是
A腹部 B胸部 C 面部 D前臂曲侧 D 双下肢
30、少量腹水采用何种姿势较宜检查出来
A仰卧位 B 左侧卧位 C 站立位 D肘膝位 E截石位
31 、足外翻多见于
A肢端肥大症 B 脊髓灰质炎后遗症 C佝偻病 D多发性神经炎 E大骨节病
32、下列哪项是脑膜刺激症
A 、hoffmann征 B、Clonus征 C、ankle clonus D、babinski症 D 、kernikng征
33 、吸气时出现腹凹陷可见
A脐疝 B膈肌麻痹 C腹壁肥胖者 D腹膜炎 E脐疝
34 、无恶心的先兆，呕后不感觉轻，常见于
A青光眼 B妊娠呕吐 C美尼尔综合症 D酒精性胃炎 E颅内高压症
35 、用触诊法检查下列哪个脏器时，患者易出现酸痛或类似恶心的不适感
A胆囊触诊 B脾脏触诊 C肝脏触诊 D肾脏触诊 E膀胱触诊
（二）多项选择题（15分）
1、下列哪些不属于水肿范围
A心源性休克 B脑水肿 C肝源性休克 D肺水肿 E肾源性休克
2、腹部揉面感
可见于
A肝硬化 B胆囊炎 C结核性腹膜炎 D肠结核 E癌性腹膜炎
3、瞳孔扩大可见于
A视神经萎缩 B服用氯丙嗪 C服用阿托品 D外伤 E虹膜炎症
4、常见有眼底改变的疾病有
A慢性肾炎 B高血压病 C糖尿病 D炎症性肠炎 E肺结核
5、胸骨后疼痛的疾病有
A、GERD B心绞痛 C心肌梗塞 D食管癌 E纵隔病变
6、支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征
A呼气性呼吸困难 B紫绀 C扣诊呈过清音 D可听到异常支气管呼吸音 E语音震颤及语音共振减弱
7、引起咳嗽的病因
A胸膜疾病 B心血管疾病 C化学镀疾病 D中枢神经因素 E某些药物
8、淋巴细胞增多，见于
A过敏性疾病 B出生一周后的婴儿 C病毒感染 D结核病恢复期 E接触放射性之后
9、关于肾功能检查，下列哪些描述正确
A内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能
B浓缩稀释试验反映肾组织损害范围
C酚红排泌试验反映远端肾小管功能
D尿素氮测定反映肾小球滤过功能
E血肌酐近端肾小管功能
10、异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音，可由下列因素引起：
A肺组织实变 B肺内大空腔 C弥漫性肺间质纤维化 D压迫性肺不张 E气胸
11、正常心尖搏动的特点有
A肥胖体型可看不清 B在第五肋间左锁骨中线内０．５cm处 C在第五肋间左锁骨中线外０.５cm处 D搏动范围2-2.5cm E 肺气肿时搏动明显
12、对于窦性心律,哪些不是心动过速:
A成人心率超过100次/分
B婴儿心率小于150次/分
C成人心率等于100次/分
D幼儿心率超过150次/分
E成人心率小于100次/分
13、儿童胸骨左缘第3-5肋间局部隆起见于：
A右室扩大 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄
14、二尖瓣狭窄功能性收缩期杂音常见于：
A发热 B贫血 C妊娠 D贫血性心脏病 E甲状腺功能亢进
15、那些不是收缩期生理性杂音的特点：
A青少年多见 B多在主动脉瓣区和（或）心尖区出现 C性质粗糙 D持续时间短促 E一般3/6级以上
二、填空题（每空1分，共30’）
1、常见的典型异常步态有－－－－－－－。
2、深部触诊法分为－－－－。
3、胸部摩擦音最常听到的部位是－。
4、肺气肿患者心浊音界－，肺泡呼吸音普遍－。
5、肾小球滤过功能临床常用的检查法有－－。
6、ALT连续监测法的参考值范围(正常值)是－。
7、细菌性痢疾粪便性状以－和—为主，脓中带血。
8、心血管疾病引起的咯血较常见的是－。
9、患者深吸气后，剑突下搏动增强为－，减弱为－。
10、P～R间期延长时，第一心音－，二尖瓣狭窄时，第一心音－。
11、正常两上肢血压差别可达－；上下肢血压差别可达－。
12、高血压是指血压－，低血压是指血压－。
13、心电图上（ST段）反映－，（T波）反映－。
三、判别是非题（正确答T，错误答F，每题1分，共30分)
1、白喉假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血。
2、粘液性水肿时产生凹陷性水肿，颜面及双下肢较明显。
3、患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位称被动体位。
4、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胃痉挛表现。
5、Osler小结多分布在肘膝关节部位。
6、Kayser-Fleischer环是酮代谢的结果，见于Wilson病。
7、蛙状鼻见于先天性梅毒和麻风病。
8、服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻属于渗出性腹泻。
9、住院病例包括完整病例和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。
10、完整病历要求在病人入院后48小时内完成，一般由主治医师书写。
11、语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。
12、皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。
13、正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋间隙上。
14、左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显。
15、肺张力减弱而含气量增多时，扣诊为浊音或实音。
16、胸部扣诊时局部呈为鼓音，提示气胸。
17、气胸患者常被迫健侧卧位，而少量炎性胸腔积液患者患侧卧位。
18、急性感染或炎症位引起中性粒细胞增多最常见的原因。
19、血BUN测定可作为早期肾功能的指标。
20、鲜血便见于结肠癌、肛裂及痔疮。
21、心率越快QT间期越短。
22、U波明显增高见于血钾升高。
23、心尖区抬举性搏动是指心尖区快速、有力、较局限的搏动。
24、心尖搏动减弱代表心脏收缩功能不全。
25、相对浊音界，反映心脏的实际大小。
26、室性早博的第一心音强度增强。
27、反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。
28、作Valsalva动作时使肥厚型梗阻性心肌病的杂音减弱。
29、两侧心室肥大心电图可以大致正常。
30、收缩期器质性杂音应在3\6级以上。
四、问答题（共40分）
1、肋绞痛、胆绞痛、肾绞痛如何鉴别（5分）
2、肝硬化的主要临床表现，门静脉高压的表现、有那三支侧支循环的建立与开放。（5分）
3、消化性溃疡疼痛发生的机制（5分）
4、叙述典型大叶型肺炎的体型（5分）
5、叙述咳血的问诊要点？（5分）
6、叙述中性粒细胞减少的病因有哪些？（5分）
7、男性患者35岁乏力10年，劳累后呼吸困难1年，输注500毫升液体后出现咳粉红色泡沫痰1小时。体检：呼吸急促、轻微紫绀、端坐体位。交替脉。心尖部扪及震颤，心界左下扩大，心尖部第一音减弱，可闻及响亮4/6级全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，向左腋下及左肩胛下传导，
并可闻及舒张早期奔马律。肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺满布湿罗音。
a、请写出诊断，简单说明理由。（4分）
b、简单说明心尖第一心音减弱的原理。（2分）
c、心尖3/6级以上全收缩期吹风期杂音如何与右室大的相对性收缩 期杂音的区别。（2分）
d、简单说明舒张期奔马律产生的机制。（2分）
二、2001年诊断学：
一、名词解释（2×5）
1、水肿
2、类白血病反应
3、稽留热
4、三凹征
5、奇脉
二、选择题（1×20）
单选题 10
多选题 10
三、填空题（2×10）
1、根据意识障碍的程度简要分为：——，——，——，——，——。
2、正常人体温——，低热——，中等度发热——，高热——，超高热——。
3、房颤的听诊特点是——，——，——。
4、消化性溃疡常见并发症：——，——，——，——。
5、咳嗽刺激效应以——和——分叉部粘膜最敏感。
6、正常血浆白蛋白为——，白蛋白／球蛋白比值为——。
7、产生水肿的主要因素为——，——，——，——，——。
8、问诊一般由——开始，逐步深入进行有——，有——，有顺序的询问，应避免——和——，避免——，避免——。
9、一般检查是对病人——的概括性观察，其检查方法以视诊为主。
10、一患者经检查发现胸椎有病变，问你用检体诊断方法如何确定该胸椎是第几胸椎——？
四、是非改错（2×5）
1、肝上界的相对浊音界亦为肺脏的下界。
2、网织红细胞在治疗2周左右逐渐下降，而红细胞及血红蛋白则逐步增高。
3、主诉即病人的主要症状。
4、语音震颤与语音共振的检查方法不同，其结果的临床意义也不同。
5、二尖瓣狭窄程度越重则收缩期震颤越重，但过度狭窄则无震颤。
五、问答题（5×选8，计40分）
1、剑突下博士见于哪些情况，如何鉴别？
2、简述引起胸痛的原因
3、典型急性心肌梗死的心电图特征是什么？
4、简述强迫坐位（端坐呼吸）的临床意义？
5、门静脉高压有哪些临床表达，重要的侧支循环有哪几条？
6、简述临床上常见误诊的原因
7、简述粪便检查的主要目的。
8、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
9、神经反射包括哪几种？请写出各反射的内容
10、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？
三、1999年诊断学
一、最佳选择题（30分）
略
二、多向选择题（10分）
略
三、填空题（2分×15）
1、生命体征包括____，____，____，____。
2、瞳孔的直径正常约____，其大小不等常提示____。
3、对肾脏疾病的早期诊断有重要意义的检查是____。
4、相对浊音区与绝对浊音区几乎相同，见于____，心底部浊音界在仰卧时比坐位时明显增宽见于____。
5、左侧气胸时气管向____侧移位。右侧肺不张时气管向____侧移位。
6、正常人的体温调节中枢位于下丘脑，其____为产热中枢，____为散热中枢。
7、中心性紫绀与周围性紫绀特点的区别，前者局部皮肤是____，后者局部皮肤是____。
8、临床尿三杯检查中，前段尿含血液提示血液来自____，后段尿含血液提示血液来自____。
9、引起机体发热的物质称致热原，可分为____致热原与____致热原两类。
10、高血压脑溢血引起的瘫痪多为____。截瘫是____的结果。
11、心室肥大时，心尖博动向左下移位提示____，心尖博动向左移位提示____。
12、震颤多见____心脏病，____心脏病极少见。
13、开瓣音见于____，机器样杂音主要见于____。
14、脐以上腹壁静脉流向为____，脐以下流向为____。
15、正常人肠鸣音次数为____，肠鸣音亢进是指____。
四、问答题（6分×5）
1、简述现病史的定义及书写内容。
2、简述消化性溃疡急性穿孔时腹部体征的改变。
3、简述心源性水肿的主要发生机理及临床表现特点。
4、简述湿罗音的特点。
5、简述阻塞性肺气肿胸部检查的检查。
四、2005年诊断学：
1.单选30个，很简单!看书都会!
2.多选15个，有难度，一般人答对10个左右，把书看扎实!
3,填空25个，约10个左右不好填，书没有看到位而光看历年试题的肯定吃大亏!
4,判断题30个，送分题，不难，对错个半!
5大题5个(50分)
1、写出5种临床常见的致肝肿大的疾病,并简述触诊特点!
2、湿性罗音的特点和产生机制
3、消化性溃疡上腹痛的特点
4、-右心衰的临床表现
5、二尖瓣关闭不全的体征
每个大题目都是10分得高分很不容易，扎实看书是上策!
五、2002年诊断学：
一、填空题（1×20）
1、胸部异常叩诊音的类型取决于病变的____，____，____。
2、酚红试验（PSP）是测试____的功能。
3、附加音有____，____。
4、24小时的尿量____称为少尿。____称为无尿。
5、呕血的常见原因有____，____，____—。
6、黄疸按病因学分类____，____，____，____。
7、血液中还原血红蛋白增多引起的紫绀包括____，____和____。
8、晕伴____，____可见于Meniere病和晕动症。
二、选择题（40分）
1、单项选择题（30分）略
2、多项选择题（10分）略
三、简答题（2×10，计20分）
1、胸部体检的范围？
2、临床思维中的一元化原则是什么？
3、如何是一简单的检体诊断方法区别气胸和胸腔积液？
4、语音震颤的强弱主要取决于什么？
5、常见心瓣膜听诊器的位置？
6、第1心音增强有哪些原因？
7、左房增大时为什么P波时间延长，并出现?澹?BR>8、扁桃体肿大分几度，如何分？
9、简答现病史应包括的内容？
10、简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
四、问答题（4分×5）
1、体检时发现病人一侧呼吸动度减弱，你如何鉴别该病人的病理改变是胸膜增厚还是肺实变？
2、临床上常见的误诊原因是什么？
3、主动脉瓣关闭不全时可出现哪些症状及体征？
4、全身性水肿包括哪几种？心原性水肿与肾原性水肿的鉴别？
六、2000年诊断学：
一、选择题（1分×10）
略
二、填空题（2分×15）
1、主动脉瓣区第二心音减弱主要见于____及____。
2、一学生踢足球过程中突感呼吸困难，体检发现左侧胸壁有握雪感，考虑可能的病因____，____，____受损后，气体自病变部位逸出，积于皮下所至。
3、检查女性乳房时，除检查乳房外，还应检查____，____，____。
4、一般体温升高1度，呼吸大约增加____。
5、某一患者体检发现某部位语音震颤增强，其可能肺内的病理改变是____，____，____。
6、P波反映____，QRS群反映____。
7、房颤的心电图特点是____，典型预急综合征的心电图特点为____。
8、胸部叩诊呈浊音，见于肺部____或____。
9、脾脏肿大表面不平滑而有结节者见于____，____。
10、触及肝脏质韧如触鼻尖考虑____，若如触前额之感觉则应考虑____。
11、就头痛症状而言，同时伴脑膜刺激征者，多提示____，或____。
12、肾原性水肿的主要机制是____和____。
13、从腹泻的发生机制来看霍乱属____腹泻，甲亢属____腹泻。
14、临床肾脏的触诊多采用____法。胆囊压痛的触诊多采用____法。
15、检查见口咽粘膜充血，红肿，分泌增多，多见于____，咽部粘膜充血，粗糙见滤泡增生，多见于____。
三、判断改错题（2分×15）
1、肺结核病人一般夜间咳嗽明显，多与体位变化有关。
2、吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进入肺内。
3、明显黄疸伴出血倾向多为溶血性黄疸。
4、某一女性患者，左侧乳房外上象限皮肤呈深红色，局部肿胀，毛囊及毛囊孔明显下陷，提示为局部炎症。
5、深昏迷病人多为强迫体位。
6、粘液性水肿多为非压陷性水肿，最明显部位常见于颜面及下肢。
7、早博的第一心音增强。
8、正常人肺部听诊所听到的呼吸音是肺泡呼吸音。
9、一侧肢体随意运动丧失为偏瘫。
10、白蛋白由肝细胞合成。当肝脏受损时白蛋白降低，所以白蛋白降低提示肝脏的疾患。
11、女生以胸式呼吸为主。
12、P-R间期延长时，瓣膜位置较低，第一心音减弱。
13、立位加重，卧位减轻是疝的共同特征。
14、肝相对浊音界亦为肺下界。
15、经常排细条状便多见于便秘者。
四、问答题（5分×选6，30分）
1、单纯恶性肿瘤所致发热，属于哪一类型发热？叙述其发生机制。
2、试述病理性淋巴细胞增多的病因。
3、完整病历的病史包括哪些项目，其主体部分是什么？应记录哪内容？
4、简述肝脏病常用的实验室检查的临床意义。
5、叙述急性左心衰发作时的主要临床表现及发生机制。
6、在腹部触到异常包块要注意描述哪些内容？试举例说明
7、试述典型大叶性肺炎的临床体征。
8、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
七、2002年诊断学：
一、填空题（1×20）
1、胸部异常叩诊音的类型取决于病变的____，____，____。
2、酚红试验（PSP）是测试____的功能。
3、附加音有____，____。
4、24小时的尿量____称为少尿。____称为无尿。
5、呕血的常见原因有____，____，____—。
6、黄疸按病因学分类____，____，____，____。
7、血液中还原血红蛋白增多引起的紫绀包括____，____和____。
8、晕伴____，____可见于Meniere病和晕动症。
二、选择题（40分）
1、单项选择题（30分）略
2、多项选择题（10分）略
三、简答题（2×10，计20分）
1、胸部体检的范围？
2、临床思维中的一元化原则是什么？
3、如何是一简单的检体诊断方法区别气胸和胸腔积液？
4、语音震颤的强弱主要取决于什么？
5、常见心瓣膜听诊器的位置？
6、第1心音增强有哪些原因？
7、左房增大时为什么P波时间延长，并出现?澹?BR>8、扁桃体肿大分几度，如何分？
9、简答现病史应包括的内容？
10、简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
四、问答题（4分×5）
1、体检时发现病人一侧呼吸动度减弱，你如何鉴别该病人的病理改变是胸膜增厚还是肺实变？
2、临床上常见的误诊原因是什么？
3、主动脉瓣关闭不全时可出现哪些症状及体征？
4、全身性水肿包括哪几种？心原性水肿与肾原性水肿的鉴别？
八、2000年诊断学：
一、选择题（1分×10）
略
二、填空题（2分×15）
1、主动脉瓣区第二心音减弱主要见于____及____。
2、一学生踢足球过程中突感呼吸困难，体检发现左侧胸壁有握雪感，考虑可能的病因____，____，____受损后，气体自病变部位逸出，积于皮下所至。
3、检查女性乳房时，除检查乳房外，还应检查____，____，____。
4、一般体温升高1度，呼吸大约增加____。
5、某一患者体检发现某部位语音震颤增强，其可能肺内的病理改变是____，____，____。
6、P波反映____，QRS群反映____。
7、房颤的心电图特点是____，典型预急综合征的心电图特点为____。
8、胸部叩诊呈浊音，见于肺部____或____。
9、脾脏肿大表面不平滑而有结节者见于____，____。
10、触及肝脏质韧如触鼻尖考虑____，若如触前额之感觉则应考虑____。
11、就头痛症状而言，同时伴脑膜刺激征者，多提示____，或____。
12、肾原性水肿的主要机制是____和____。
13、从腹泻的发生机制来看霍乱属____腹泻，甲亢属____腹泻。
14、临床肾脏的触诊多采用____法。胆囊压痛的触诊多采用____法。
15、检查见口咽粘膜充血，红肿，分泌增多，多见于____，咽部粘膜充血，粗糙见滤泡增生，多见于____。
三、判断改错题（2分×15）
1、肺结核病人一般夜间咳嗽明显，多与体位变化有关。
2、吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进入肺内。
3、明显黄疸伴出血倾向多为溶血性黄疸。
4、某一女性患者，左侧乳房外上象限皮肤呈深红色，局部肿胀，毛囊及毛囊孔明显下陷，提示为局部炎症。
5、深昏迷病人多为强迫体位。
6、粘液性水肿多为非压陷性水肿，最明显部位常见于颜面及下肢。
7、早博的第一心音增强。
8、正常人肺部听诊所听到的呼吸音是肺泡呼吸音。
9、一侧肢体随意运动丧失为偏瘫。
10、白蛋白由肝细胞合成。当肝脏受损时白蛋白降低，所以白蛋白降低提示肝脏的疾患。
11、女生以胸式呼吸为主。
12、P-R间期延长时，瓣膜位置较低，第一心音减弱。
13、立位加重，卧位减轻是疝的共同特征。
14、肝相对浊音界亦为肺下界。
15、经常排细条状便多见于便秘者。
四、问答题（5分×选6，30分）
1、单纯恶性肿瘤所致发热，属于哪一类型发热？叙述其发生机制。
2、试述病理性淋巴细胞增多的病因。
3、完整病历的病史包括哪些项目，其主体部分是什么？应记录哪内容？
4、简述肝脏病常用的实验室检查的临床意义。
5、叙述急性左心衰发作时的主要临床表现及发生机制。
6、在腹部触到异常包块要注意描述哪些内容？试举例说明
7、试述典型大叶性肺炎的临床体征。
8、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
九、1998年诊断学：
一、最佳选择题（30分）
略
二、多向选择题（10分）
略
三、填空题（2分／题，40分）
1、临床上最常见的心律失常有____及____。
2、健康人所听到的功能杂音部位通常在____与____。
3、在心功能分级中，如病人轻微体力活动即出现明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限制，此时可诊断为____，____心功能不全。
4、二尖瓣狭窄时，心尖博动可向____移位，二尖瓣关闭不全时，心尖博动可向____移位。
5、在临床心电图中，____波反映心室除极的全过程，____波反应心室复极的心电活动。
6、消化道大出血时主要临床表现为____与____。
7、腮腺肿大见于____，____，____等疾病，其中急性期能累及胰腺，睾 丸或卵巢的是____。
8、吸气时出现腹凹可见于____和____。
9、病人仰卧时局部凹陷，当转为立位时凹陷反向外膨出见于____或____。
10、腹部触诊为柔韧感可见于____或____。
11、粪便隐血持续阳性右应考虑____或____。
12、在对病情进行调查了解和收集资料时应重视其真实性，____和____，这是建立正确诊断的先决条件和基础。
13、肺泡呼吸音减弱或消失与____或____有关。
14、肺部听诊中常见的附加音包括____，____和其他附加音。
四、问答题（5分×4）
1、简述心前区扪及震颤的机理及其临床意义。
2、简述消化性溃疡上腹痛的特点。
3、简述现病史应包含的内容。
4、简述中等量胸腔积液的典型症状和体征。
1 慢性腹泻的发病机制和病因
2 IBD遗传易感性表现在那些方面
3 肝性胸水的发病机制
4 GERD的诊断与治疗
5 肝性脑病与亚临床肝性脑病的诊断与治疗
6 NSAID诱发溃疡的机制
二、肾脏内科：
一、问答题
1、原发性肾病综合征的病理类型和临床特点是什么？（20分）
2、慢性肾衰竭进行性恶化的机制。（20分）
二、论述题
1、糖尿病肾病的分期和防治。（30分）
2、列举三种实验性肾炎的动物模型（包含免疫介导型和非免疫型）（30分）
三、内科学：
1——6题为公共必答题，7到9为心内专业必答题，10到12为消内专业必答题。
一．公共必答题
1、简述常见的几种继发性高血压。
2、简述胸腔积液中漏出液与渗出液的一般鉴别。
3、简述肠结核的-诊断要点。
4、简述贫血的细胞形态分类。
5、简述酮症酸中毒常见的诱因。
6、简述肾病综合征常见的几种并发症。
二、专业必答题
7.名词解释：
（1）心脏电复律
（2）心室重构
（3）ACEI
（4）BeCR三联征
8、试述急性心肌梗塞治疗的原则。
9、病例分析：
患者，男，64岁，高级工程师，因突然持续胸骨后剧痛1小时入院。疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物及胃液。无咖啡渣样物，并腹泻三次，为稀黄糊状便。无胨子及里急后重感，无呼吸困难及咯血，感左上肢麻木。
既往有高血压病，冠心病史。入院时体检：血压90/60mmHg（左上肢），180/100mmHg（右上肢），意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常，心界不大，心率56次/分，率齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性。急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，部分导联ST—T改变（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，TI.avL低平，V4—V6倒置）。胸腹联透提示纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常。血、尿、粪三大常规无明显异常，心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围。
根据以上病例，请提出：
（1）初步诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断
（3）处理原则
10、名词解释：
（1）慢性腹泻
（2）功能性消化不良
（3）上消化道出血
（4）氨基酸代谢不平衡学说
11、试述返流性食管炎的诊断要点
12、病例分析：
男性患者，50岁，因剑突下疼痛一周，黑便一天入院。患者近一周出现剑突下疼痛，呈饥饿样疼痛，进食后可缓解，存在夜间痛。疼痛不向他处放射。入院前2天因牙痛服“去痛片”数片。入院前一天晚上解成型伯油便一次，约300克，入院当日上午又解稀伯油样便400克。患者感头昏、乏力。既往有剑突下疼痛病史20年，春秋季多发，服“制酸药”有效，但近半年效果不佳。五年前发现为乙肝携带者。入院体检：贫血面容，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛痣及毛细血管扩张，双锁骨上淋巴结不肿大，心肺无异常。腹平坦，腹壁无静脉曲张，腹软无压痛，肝脾为触及，墨菲氏征阴性。肠鸣音活跃，脊柱四肢无异常，辅助检查（缺）
请回答：
（1）诊断及诊断依据
（2）提出本病例的确诊的方法
（3）开医嘱
四、病理生理学：
1.反常性酸性尿
2.氮质血症
3.胰岛素抵抗
4.受体上调
6.以霍乱为例说明G蛋白在发病中的作用
7.间充质干细胞的来源、特点及应用前景
8.代谢性酸中毒的机体代偿机制以及酸碱平衡指标的变化
9.心肌肥大的生物学特征
10.设计一个试验，说明在心肌缺血再灌注有心肌细胞的凋亡
五、 武汉大学医学院2007年博士入学考试试题－－消化内科学
1.名解
NERD
TLESR
NSAID
PPI
EUS
TIPS
BT-PABA6
ERCP
Mallory-Weiss sy
Zollinger-Ellison
2.简答
反流性食管炎内镜下分级（洛杉矶分级）
消化性溃疡外科手术的指征
UC与CD的鉴别
肝硬化腹水的机制
3.论述
Hp致消化性溃疡的根据和学说
急性重症胰腺炎的临床特征和治疗原则
一：2004年诊断学
一、选择题（共50分）
（一）单项选择题（35分）
1、胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并有其他重要标志，除了
A 支气管分叉 B 第五胸椎水平 C 心房上缘 D 两肺尖水平 E 上下纵隔交界
2、以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：
A 呼吸两相均可听到 B 屏气时即可消失 C可随体位的变动而消失或复现 D、硬币叩击征阳性
3、24小时尿量超过多少为多尿
A 2000ML B 2500ml C 3000ml D 3500ml E 4000ML
4、语音震颤增强见于
A 阻塞性肺不张 B 胸膜肥厚粘连 C 接近胸膜的肺内大空洞 D 胸腔积液 E 以上都不是
5、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是
A 支气管肺泡呼吸音 B 支气管扩张 C 肺泡呼吸音 D 断续性呼吸音 E 粗糙呼吸音
6、干性咳嗽常见于下列哪种疾病？
A 慢性支气管?B 肺炎 C 支气管扩张 D 空洞性肺结核 E 胸膜炎
7、紫绀伴杵状指可见于
A 先天性心脏病 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺炎 E 肺结核
8、下列检验结果那项是错误的数
A 正常男性周围血红细胞数4.０～５.0G／Ｌ（400～500万/立方mm)
B 正常人周围血红细胞数4～10G/L
C 正常人红细胞沉降率<20mm/lhm
D 正常人周围血小板数100～300G/L
E 正常成年人周围血网织红细胞0.5～1.5%
共用题干（９～１２）
女，４５岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查；
腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26umol/L
9、关于黄疸的诊断，该患者符合哪项：
A 无黄疸 B 隐性黄疸 C 轻度黄疸 D 中度黄疸 E 重度黄疸
10、该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变：
A 血清总胆红素和非胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素/总胆红素比值〈20%
E 结合胆红素/总胆红素比值〈35%
11、该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变
A 尿胆原正常，胆红素阴性
B 尿胆原减少，胆红素强阳性，
D 尿胆原中度升高，胆红素阳性
E 患者黄疸发生机制为：
A 肝内胆汁淤积 B 肝内阻塞性黄疸 C 肝外胆管外阻塞 D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸
13、心尖搏动明显减弱见于：
A 高烧 B 严重贫血 C 甲状腺功能亢进 D 左室增大 E 扩张型心肌病
14、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示：
A 主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D动脉导管未闭 E二尖瓣狭窄
15、心尖区触及舒张期震颤提示：
A 室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉狭窄
16、靴形心见于：
A 主动脉瓣病例变 B肺心病 C单纯二尖瓣狭窄 D扩张性心肌病 E肺动脉狭窄
17、二尖瓣区位于
A 心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
18、主动脉瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
19、三尖瓣区位于：
A心尖搏动最强点 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨右缘第2肋间 D胸骨左缘第3肋间 E 胸骨左缘第4、5肋间
20、Erb区是指听诊区在：
A胸骨左缘第2肋间 B胸骨右缘第2肋间 C心尖搏动最强点 D胸骨左缘第3肋间 E胸骨左缘第4、5肋间
21、哪项不是肺动脉收缩期喷射音的特点：
A在肺动脉瓣区最响 B吸气时增强 C见于肺动脉高压 D见于原发性肺动脉扩张 E见于房间隔缺损
22、作Valsalva动作时哪项结果不正确：
A二尖瓣杂音减弱 B三尖瓣杂音减弱 C肺动脉瓣动脉狭窄的杂音减弱 D主动脉瓣关闭不全的杂音减弱 E肥厚型梗阻性心脏病的杂音减弱
23、S-T段反映：
A心室除极 B心房复极 C心室缓慢复极 D心房除极 E心室快速复极
24、哪一种心率失常最凶险：
A室性心动过速 B房性心动过速 C室上性心动过速 D 交界性心动过速E心室扑动
25、单侧眼球下陷右见于：
A Wilson 病 B Mikulicz综合征 C Paget病 D Honer病 E Manfan综合征
26、阑尾炎痛点和胆囊压痛点检查用何种触诊方法；
A冲击触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E深部滑形触诊法
27、洗肉水样便可见于下列哪种疾病：
A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C急性胃肠炎 D血吸虫肠病 E急性出血坏死性小肠炎
28、前倾位或俯卧位时腹痛可减弱的疾病是：
A、GERD B、PU C、IBS D、IBD E 胰腺癌
29、判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是
A腹部 B胸部 C 面部 D前臂曲侧 D 双下肢
30、少量腹水采用何种姿势较宜检查出来
A仰卧位 B 左侧卧位 C 站立位 D肘膝位 E截石位
31 、足外翻多见于
A肢端肥大症 B 脊髓灰质炎后遗症 C佝偻病 D多发性神经炎 E大骨节病
32、下列哪项是脑膜刺激症
A 、hoffmann征 B、Clonus征 C、ankle clonus D、babinski症 D 、kernikng征
33 、吸气时出现腹凹陷可见
A脐疝 B膈肌麻痹 C腹壁肥胖者 D腹膜炎 E脐疝
34 、无恶心的先兆，呕后不感觉轻，常见于
A青光眼 B妊娠呕吐 C美尼尔综合症 D酒精性胃炎 E颅内高压症
35 、用触诊法检查下列哪个脏器时，患者易出现酸痛或类似恶心的不适感
A胆囊触诊 B脾脏触诊 C肝脏触诊 D肾脏触诊 E膀胱触诊
（二）多项选择题（15分）
1、下列哪些不属于水肿范围
A心源性休克 B脑水肿 C肝源性休克 D肺水肿 E肾源性休克
2、腹部揉面感
可见于
A肝硬化 B胆囊炎 C结核性腹膜炎 D肠结核 E癌性腹膜炎
3、瞳孔扩大可见于
A视神经萎缩 B服用氯丙嗪 C服用阿托品 D外伤 E虹膜炎症
4、常见有眼底改变的疾病有
A慢性肾炎 B高血压病 C糖尿病 D炎症性肠炎 E肺结核
5、胸骨后疼痛的疾病有
A、GERD B心绞痛 C心肌梗塞 D食管癌 E纵隔病变
6、支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征
A呼气性呼吸困难 B紫绀 C扣诊呈过清音 D可听到异常支气管呼吸音 E语音震颤及语音共振减弱
7、引起咳嗽的病因
A胸膜疾病 B心血管疾病 C化学镀疾病 D中枢神经因素 E某些药物
8、淋巴细胞增多，见于
A过敏性疾病 B出生一周后的婴儿 C病毒感染 D结核病恢复期 E接触放射性之后
9、关于肾功能检查，下列哪些描述正确
A内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能
B浓缩稀释试验反映肾组织损害范围
C酚红排泌试验反映远端肾小管功能
D尿素氮测定反映肾小球滤过功能
E血肌酐近端肾小管功能
10、异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音，可由下列因素引起：
A肺组织实变 B肺内大空腔 C弥漫性肺间质纤维化 D压迫性肺不张 E气胸
11、正常心尖搏动的特点有
A肥胖体型可看不清 B在第五肋间左锁骨中线内０．５cm处 C在第五肋间左锁骨中线外０.５cm处 D搏动范围2-2.5cm E 肺气肿时搏动明显
12、对于窦性心律,哪些不是心动过速:
A成人心率超过100次/分
B婴儿心率小于150次/分
C成人心率等于100次/分
D幼儿心率超过150次/分
E成人心率小于100次/分
13、儿童胸骨左缘第3-5肋间局部隆起见于：
A右室扩大 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄
14、二尖瓣狭窄功能性收缩期杂音常见于：
A发热 B贫血 C妊娠 D贫血性心脏病 E甲状腺功能亢进
15、那些不是收缩期生理性杂音的特点：
A青少年多见 B多在主动脉瓣区和（或）心尖区出现 C性质粗糙 D持续时间短促 E一般3/6级以上
二、填空题（每空1分，共30’）
1、常见的典型异常步态有－－－－－－－。
2、深部触诊法分为－－－－。
3、胸部摩擦音最常听到的部位是－。
4、肺气肿患者心浊音界－，肺泡呼吸音普遍－。
5、肾小球滤过功能临床常用的检查法有－－。
6、ALT连续监测法的参考值范围(正常值)是－。
7、细菌性痢疾粪便性状以－和—为主，脓中带血。
8、心血管疾病引起的咯血较常见的是－。
9、患者深吸气后，剑突下搏动增强为－，减弱为－。
10、P～R间期延长时，第一心音－，二尖瓣狭窄时，第一心音－。
11、正常两上肢血压差别可达－；上下肢血压差别可达－。
12、高血压是指血压－，低血压是指血压－。
13、心电图上（ST段）反映－，（T波）反映－。
三、判别是非题（正确答T，错误答F，每题1分，共30分)
1、白喉假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血。
2、粘液性水肿时产生凹陷性水肿，颜面及双下肢较明显。
3、患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位称被动体位。
4、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胃痉挛表现。
5、Osler小结多分布在肘膝关节部位。
6、Kayser-Fleischer环是酮代谢的结果，见于Wilson病。
7、蛙状鼻见于先天性梅毒和麻风病。
8、服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻属于渗出性腹泻。
9、住院病例包括完整病例和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。
10、完整病历要求在病人入院后48小时内完成，一般由主治医师书写。
11、语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。
12、皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。
13、正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋间隙上。
14、左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显。
15、肺张力减弱而含气量增多时，扣诊为浊音或实音。
16、胸部扣诊时局部呈为鼓音，提示气胸。
17、气胸患者常被迫健侧卧位，而少量炎性胸腔积液患者患侧卧位。
18、急性感染或炎症位引起中性粒细胞增多最常见的原因。
19、血BUN测定可作为早期肾功能的指标。
20、鲜血便见于结肠癌、肛裂及痔疮。
21、心率越快QT间期越短。
22、U波明显增高见于血钾升高。
23、心尖区抬举性搏动是指心尖区快速、有力、较局限的搏动。
24、心尖搏动减弱代表心脏收缩功能不全。
25、相对浊音界，反映心脏的实际大小。
26、室性早博的第一心音强度增强。
27、反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。
28、作Valsalva动作时使肥厚型梗阻性心肌病的杂音减弱。
29、两侧心室肥大心电图可以大致正常。
30、收缩期器质性杂音应在3\6级以上。
四、问答题（共40分）
1、肋绞痛、胆绞痛、肾绞痛如何鉴别（5分）
2、肝硬化的主要临床表现，门静脉高压的表现、有那三支侧支循环的建立与开放。（5分）
3、消化性溃疡疼痛发生的机制（5分）
4、叙述典型大叶型肺炎的体型（5分）
5、叙述咳血的问诊要点？（5分）
6、叙述中性粒细胞减少的病因有哪些？（5分）
7、男性患者35岁乏力10年，劳累后呼吸困难1年，输注500毫升液体后出现咳粉红色泡沫痰1小时。体检：呼吸急促、轻微紫绀、端坐体位。交替脉。心尖部扪及震颤，心界左下扩大，心尖部第一音减弱，可闻及响亮4/6级全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，向左腋下及左肩胛下传导，
并可闻及舒张早期奔马律。肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺满布湿罗音。
a、请写出诊断，简单说明理由。（4分）
b、简单说明心尖第一心音减弱的原理。（2分）
c、心尖3/6级以上全收缩期吹风期杂音如何与右室大的相对性收缩 期杂音的区别。（2分）
d、简单说明舒张期奔马律产生的机制。（2分）
二、2001年诊断学：
一、名词解释（2×5）
1、水肿
2、类白血病反应
3、稽留热
4、三凹征
5、奇脉
二、选择题（1×20）
单选题 10
多选题 10
三、填空题（2×10）
1、根据意识障碍的程度简要分为：——，——，——，——，——。
2、正常人体温——，低热——，中等度发热——，高热——，超高热——。
3、房颤的听诊特点是——，——，——。
4、消化性溃疡常见并发症：——，——，——，——。
5、咳嗽刺激效应以——和——分叉部粘膜最敏感。
6、正常血浆白蛋白为——，白蛋白／球蛋白比值为——。
7、产生水肿的主要因素为——，——，——，——，——。
8、问诊一般由——开始，逐步深入进行有——，有——，有顺序的询问，应避免——和——，避免——，避免——。
9、一般检查是对病人——的概括性观察，其检查方法以视诊为主。
10、一患者经检查发现胸椎有病变，问你用检体诊断方法如何确定该胸椎是第几胸椎——？
四、是非改错（2×5）
1、肝上界的相对浊音界亦为肺脏的下界。
2、网织红细胞在治疗2周左右逐渐下降，而红细胞及血红蛋白则逐步增高。
3、主诉即病人的主要症状。
4、语音震颤与语音共振的检查方法不同，其结果的临床意义也不同。
5、二尖瓣狭窄程度越重则收缩期震颤越重，但过度狭窄则无震颤。
五、问答题（5×选8，计40分）
1、剑突下博士见于哪些情况，如何鉴别？
2、简述引起胸痛的原因
3、典型急性心肌梗死的心电图特征是什么？
4、简述强迫坐位（端坐呼吸）的临床意义？
5、门静脉高压有哪些临床表达，重要的侧支循环有哪几条？
6、简述临床上常见误诊的原因
7、简述粪便检查的主要目的。
8、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
9、神经反射包括哪几种？请写出各反射的内容
10、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？
三、1999年诊断学
一、最佳选择题（30分）
略
二、多向选择题（10分）
略
三、填空题（2分×15）
1、生命体征包括____，____，____，____。
2、瞳孔的直径正常约____，其大小不等常提示____。
3、对肾脏疾病的早期诊断有重要意义的检查是____。
4、相对浊音区与绝对浊音区几乎相同，见于____，心底部浊音界在仰卧时比坐位时明显增宽见于____。
5、左侧气胸时气管向____侧移位。右侧肺不张时气管向____侧移位。
6、正常人的体温调节中枢位于下丘脑，其____为产热中枢，____为散热中枢。
7、中心性紫绀与周围性紫绀特点的区别，前者局部皮肤是____，后者局部皮肤是____。
8、临床尿三杯检查中，前段尿含血液提示血液来自____，后段尿含血液提示血液来自____。
9、引起机体发热的物质称致热原，可分为____致热原与____致热原两类。
10、高血压脑溢血引起的瘫痪多为____。截瘫是____的结果。
11、心室肥大时，心尖博动向左下移位提示____，心尖博动向左移位提示____。
12、震颤多见____心脏病，____心脏病极少见。
13、开瓣音见于____，机器样杂音主要见于____。
14、脐以上腹壁静脉流向为____，脐以下流向为____。
15、正常人肠鸣音次数为____，肠鸣音亢进是指____。
四、问答题（6分×5）
1、简述现病史的定义及书写内容。
2、简述消化性溃疡急性穿孔时腹部体征的改变。
3、简述心源性水肿的主要发生机理及临床表现特点。
4、简述湿罗音的特点。
5、简述阻塞性肺气肿胸部检查的检查。
四、2005年诊断学：
1.单选30个，很简单!看书都会!
2.多选15个，有难度，一般人答对10个左右，把书看扎实!
3,填空25个，约10个左右不好填，书没有看到位而光看历年试题的肯定吃大亏!
4,判断题30个，送分题，不难，对错个半!
5大题5个(50分)
1、写出5种临床常见的致肝肿大的疾病,并简述触诊特点!
2、湿性罗音的特点和产生机制
3、消化性溃疡上腹痛的特点
4、-右心衰的临床表现
5、二尖瓣关闭不全的体征
每个大题目都是10分得高分很不容易，扎实看书是上策!
五、2002年诊断学：
一、填空题（1×20）
1、胸部异常叩诊音的类型取决于病变的____，____，____。
2、酚红试验（PSP）是测试____的功能。
3、附加音有____，____。
4、24小时的尿量____称为少尿。____称为无尿。
5、呕血的常见原因有____，____，____—。
6、黄疸按病因学分类____，____，____，____。
7、血液中还原血红蛋白增多引起的紫绀包括____，____和____。
8、晕伴____，____可见于Meniere病和晕动症。
二、选择题（40分）
1、单项选择题（30分）略
2、多项选择题（10分）略
三、简答题（2×10，计20分）
1、胸部体检的范围？
2、临床思维中的一元化原则是什么？
3、如何是一简单的检体诊断方法区别气胸和胸腔积液？
4、语音震颤的强弱主要取决于什么？
5、常见心瓣膜听诊器的位置？
6、第1心音增强有哪些原因？
7、左房增大时为什么P波时间延长，并出现?澹?BR>8、扁桃体肿大分几度，如何分？
9、简答现病史应包括的内容？
10、简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
四、问答题（4分×5）
1、体检时发现病人一侧呼吸动度减弱，你如何鉴别该病人的病理改变是胸膜增厚还是肺实变？
2、临床上常见的误诊原因是什么？
3、主动脉瓣关闭不全时可出现哪些症状及体征？
4、全身性水肿包括哪几种？心原性水肿与肾原性水肿的鉴别？
六、2000年诊断学：
一、选择题（1分×10）
略
二、填空题（2分×15）
1、主动脉瓣区第二心音减弱主要见于____及____。
2、一学生踢足球过程中突感呼吸困难，体检发现左侧胸壁有握雪感，考虑可能的病因____，____，____受损后，气体自病变部位逸出，积于皮下所至。
3、检查女性乳房时，除检查乳房外，还应检查____，____，____。
4、一般体温升高1度，呼吸大约增加____。
5、某一患者体检发现某部位语音震颤增强，其可能肺内的病理改变是____，____，____。
6、P波反映____，QRS群反映____。
7、房颤的心电图特点是____，典型预急综合征的心电图特点为____。
8、胸部叩诊呈浊音，见于肺部____或____。
9、脾脏肿大表面不平滑而有结节者见于____，____。
10、触及肝脏质韧如触鼻尖考虑____，若如触前额之感觉则应考虑____。
11、就头痛症状而言，同时伴脑膜刺激征者，多提示____，或____。
12、肾原性水肿的主要机制是____和____。
13、从腹泻的发生机制来看霍乱属____腹泻，甲亢属____腹泻。
14、临床肾脏的触诊多采用____法。胆囊压痛的触诊多采用____法。
15、检查见口咽粘膜充血，红肿，分泌增多，多见于____，咽部粘膜充血，粗糙见滤泡增生，多见于____。
三、判断改错题（2分×15）
1、肺结核病人一般夜间咳嗽明显，多与体位变化有关。
2、吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进入肺内。
3、明显黄疸伴出血倾向多为溶血性黄疸。
4、某一女性患者，左侧乳房外上象限皮肤呈深红色，局部肿胀，毛囊及毛囊孔明显下陷，提示为局部炎症。
5、深昏迷病人多为强迫体位。
6、粘液性水肿多为非压陷性水肿，最明显部位常见于颜面及下肢。
7、早博的第一心音增强。
8、正常人肺部听诊所听到的呼吸音是肺泡呼吸音。
9、一侧肢体随意运动丧失为偏瘫。
10、白蛋白由肝细胞合成。当肝脏受损时白蛋白降低，所以白蛋白降低提示肝脏的疾患。
11、女生以胸式呼吸为主。
12、P-R间期延长时，瓣膜位置较低，第一心音减弱。
13、立位加重，卧位减轻是疝的共同特征。
14、肝相对浊音界亦为肺下界。
15、经常排细条状便多见于便秘者。
四、问答题（5分×选6，30分）
1、单纯恶性肿瘤所致发热，属于哪一类型发热？叙述其发生机制。
2、试述病理性淋巴细胞增多的病因。
3、完整病历的病史包括哪些项目，其主体部分是什么？应记录哪内容？
4、简述肝脏病常用的实验室检查的临床意义。
5、叙述急性左心衰发作时的主要临床表现及发生机制。
6、在腹部触到异常包块要注意描述哪些内容？试举例说明
7、试述典型大叶性肺炎的临床体征。
8、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
七、2002年诊断学：
一、填空题（1×20）
1、胸部异常叩诊音的类型取决于病变的____，____，____。
2、酚红试验（PSP）是测试____的功能。
3、附加音有____，____。
4、24小时的尿量____称为少尿。____称为无尿。
5、呕血的常见原因有____，____，____—。
6、黄疸按病因学分类____，____，____，____。
7、血液中还原血红蛋白增多引起的紫绀包括____，____和____。
8、晕伴____，____可见于Meniere病和晕动症。
二、选择题（40分）
1、单项选择题（30分）略
2、多项选择题（10分）略
三、简答题（2×10，计20分）
1、胸部体检的范围？
2、临床思维中的一元化原则是什么？
3、如何是一简单的检体诊断方法区别气胸和胸腔积液？
4、语音震颤的强弱主要取决于什么？
5、常见心瓣膜听诊器的位置？
6、第1心音增强有哪些原因？
7、左房增大时为什么P波时间延长，并出现?澹?BR>8、扁桃体肿大分几度，如何分？
9、简答现病史应包括的内容？
10、简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
四、问答题（4分×5）
1、体检时发现病人一侧呼吸动度减弱，你如何鉴别该病人的病理改变是胸膜增厚还是肺实变？
2、临床上常见的误诊原因是什么？
3、主动脉瓣关闭不全时可出现哪些症状及体征？
4、全身性水肿包括哪几种？心原性水肿与肾原性水肿的鉴别？
八、2000年诊断学：
一、选择题（1分×10）
略
二、填空题（2分×15）
1、主动脉瓣区第二心音减弱主要见于____及____。
2、一学生踢足球过程中突感呼吸困难，体检发现左侧胸壁有握雪感，考虑可能的病因____，____，____受损后，气体自病变部位逸出，积于皮下所至。
3、检查女性乳房时，除检查乳房外，还应检查____，____，____。
4、一般体温升高1度，呼吸大约增加____。
5、某一患者体检发现某部位语音震颤增强，其可能肺内的病理改变是____，____，____。
6、P波反映____，QRS群反映____。
7、房颤的心电图特点是____，典型预急综合征的心电图特点为____。
8、胸部叩诊呈浊音，见于肺部____或____。
9、脾脏肿大表面不平滑而有结节者见于____，____。
10、触及肝脏质韧如触鼻尖考虑____，若如触前额之感觉则应考虑____。
11、就头痛症状而言，同时伴脑膜刺激征者，多提示____，或____。
12、肾原性水肿的主要机制是____和____。
13、从腹泻的发生机制来看霍乱属____腹泻，甲亢属____腹泻。
14、临床肾脏的触诊多采用____法。胆囊压痛的触诊多采用____法。
15、检查见口咽粘膜充血，红肿，分泌增多，多见于____，咽部粘膜充血，粗糙见滤泡增生，多见于____。
三、判断改错题（2分×15）
1、肺结核病人一般夜间咳嗽明显，多与体位变化有关。
2、吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进入肺内。
3、明显黄疸伴出血倾向多为溶血性黄疸。
4、某一女性患者，左侧乳房外上象限皮肤呈深红色，局部肿胀，毛囊及毛囊孔明显下陷，提示为局部炎症。
5、深昏迷病人多为强迫体位。
6、粘液性水肿多为非压陷性水肿，最明显部位常见于颜面及下肢。
7、早博的第一心音增强。
8、正常人肺部听诊所听到的呼吸音是肺泡呼吸音。
9、一侧肢体随意运动丧失为偏瘫。
10、白蛋白由肝细胞合成。当肝脏受损时白蛋白降低，所以白蛋白降低提示肝脏的疾患。
11、女生以胸式呼吸为主。
12、P-R间期延长时，瓣膜位置较低，第一心音减弱。
13、立位加重，卧位减轻是疝的共同特征。
14、肝相对浊音界亦为肺下界。
15、经常排细条状便多见于便秘者。
四、问答题（5分×选6，30分）
1、单纯恶性肿瘤所致发热，属于哪一类型发热？叙述其发生机制。
2、试述病理性淋巴细胞增多的病因。
3、完整病历的病史包括哪些项目，其主体部分是什么？应记录哪内容？
4、简述肝脏病常用的实验室检查的临床意义。
5、叙述急性左心衰发作时的主要临床表现及发生机制。
6、在腹部触到异常包块要注意描述哪些内容？试举例说明
7、试述典型大叶性肺炎的临床体征。
8、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
九、1998年诊断学：
一、最佳选择题（30分）
略
二、多向选择题（10分）
略
三、填空题（2分／题，40分）
1、临床上最常见的心律失常有____及____。
2、健康人所听到的功能杂音部位通常在____与____。
3、在心功能分级中，如病人轻微体力活动即出现明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限制，此时可诊断为____，____心功能不全。
4、二尖瓣狭窄时，心尖博动可向____移位，二尖瓣关闭不全时，心尖博动可向____移位。
5、在临床心电图中，____波反映心室除极的全过程，____波反应心室复极的心电活动。
6、消化道大出血时主要临床表现为____与____。
7、腮腺肿大见于____，____，____等疾病，其中急性期能累及胰腺，睾 丸或卵巢的是____。
8、吸气时出现腹凹可见于____和____。
9、病人仰卧时局部凹陷，当转为立位时凹陷反向外膨出见于____或____。
10、腹部触诊为柔韧感可见于____或____。
11、粪便隐血持续阳性右应考虑____或____。
12、在对病情进行调查了解和收集资料时应重视其真实性，____和____，这是建立正确诊断的先决条件和基础。
13、肺泡呼吸音减弱或消失与____或____有关。
14、肺部听诊中常见的附加音包括____，____和其他附加音。
四、问答题（5分×4）
1、简述心前区扪及震颤的机理及其临床意义。
2、简述消化性溃疡上腹痛的特点。
3、简述现病史应包含的内容。
4、简述中等量胸腔积液的典型症状和体征。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.0 万
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