一道内科学题学习肠结核（上）

肠结核的发病原因多来源于肺结核，当患者有肺结核的时候，通过吞咽唾液，将结核杆菌给吞咽到消化道内。到达回盲部的时候，由于此处富含淋巴组织，并且肠内容物在此处停留时间较长。给了结合杆菌感染的机会。

肠结核病理分型有溃疡型，增生型，混合型。

溃疡型是由于结合混沌大学所感染的是淋巴管，淋巴管分布与肠道长轴垂直，所以溃疡也与肠道垂直。但是肠伤寒则不一样，伤寒杆菌感染的是回肠下段淋巴小结。淋巴小结分布与肠道的长轴平行，故肠伤寒引起的溃疡与肠道平行。

增生型则是结核肉芽肿和纤维组织增生。

其实还有混合型，溃疡型与增生型都存在

临床表现：

患者常常有右下腹的脐周痛，腹痛在餐后加重排气排便后缓解。至于粪便有溃疡型导致的腹泻，有增生型导致的便秘，各不相同，但唯一相同的是无脓血，也没有里急后重，与菌痢有所不同。

体征：

增生型的时候可以摸到腹部的包块，有肠梗阻的表现。

无论是肠结核，还是结核性腹膜炎，或者克罗恩病，他们最常见的并发症，都是肠梗阻。