【白内障讨论】白内障术后眼内炎的预防和处理方案讨论
发布于 2007-06-25 · 浏览 6057 · IP 广东广东
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推荐近段时间，我们一直被白内障术后的眼内炎这一棘手的问题困扰，苦思无良策。看看各位眼科同道有无什么好的办法。
首先，我们用的是alcon的legacy 20000型机器，该机器有一个盒子，同时还有进水管和出水管，当然还包括手柄上的超乳针头。
盒子的价格大概400元一个（以前好像要800元），在大多数的国内医院，可能盒子都是反复消毒使用，直到测试不过。手术量大的医院可能是一台机器一天一个盒子，用完即丢，譬如中山眼科中心就是这样。而大部分还是反复消毒，盒子怎样消毒就大有文章，有些医院是先用高压**或者高压高流氧冲干盒子里的液体，然后再送去用环氧乙烷熏再包装好再使用。有些医院是用吸痰器吸干盒子的水分晾干然后再熏。但是这样问题也接着来啦，悄悄的眼内炎发病率就多啦。因为盒子设计时是一次性使用的，盒子结构复杂，用上述办法不能彻底的处理问题。首先是水份残留问题，再就是熏的办法能否达到灭菌？但如果盒子一天一个，还是会散发眼内炎。该问题如何解决？如果手术量少，一天一个盒子成本非常高。不知在这方面其他医院是如何解决？
其次，进出管道。硅胶材料能反复高压消毒的进出管道现在哪里能买得到？尤其是出水管道，要求硬度要够，否则前房浪涌厉害，而一般的硅胶管较软，根本不符合要求。在这个问题上不知别的医院如何处理？难道都是用一次性的？虚心提问！！！同时这些管道如何消毒，如何冲干管中的水份？难道也是像中山眼科中心一样先用高压纯氧冲，再高压消毒，这在非专科医院手术室没有配眼专科护士的条件下好像很难做得到。另外高压纯氧冲水份就能冲干净，要知道眼科的管道可细啦！
再次，病人的消毒，用5％的碘伏消毒结膜囊国内有哪些医院在使用？使用哪些厂家的？安全性如何？
还有，术后前房注射药物的问题。在中山眼科中心据我了解是常规前房注射万古霉素1mg/0.1ml，而万古只对革兰阳性菌有效，如果碰上革兰阴性菌那还不是照发眼内炎？有没有哪家医院使用头孢呋欣前房注射的，国内药厂生产的前房注射安全性如何？有哪些厂家？还有没有哪家医院使用头孢他啶前房注射的？因为头孢他啶对绿脓杆菌有特效。
首先，我们用的是alcon的legacy 20000型机器，该机器有一个盒子，同时还有进水管和出水管，当然还包括手柄上的超乳针头。
盒子的价格大概400元一个（以前好像要800元），在大多数的国内医院，可能盒子都是反复消毒使用，直到测试不过。手术量大的医院可能是一台机器一天一个盒子，用完即丢，譬如中山眼科中心就是这样。而大部分还是反复消毒，盒子怎样消毒就大有文章，有些医院是先用高压**或者高压高流氧冲干盒子里的液体，然后再送去用环氧乙烷熏再包装好再使用。有些医院是用吸痰器吸干盒子的水分晾干然后再熏。但是这样问题也接着来啦，悄悄的眼内炎发病率就多啦。因为盒子设计时是一次性使用的，盒子结构复杂，用上述办法不能彻底的处理问题。首先是水份残留问题，再就是熏的办法能否达到灭菌？但如果盒子一天一个，还是会散发眼内炎。该问题如何解决？如果手术量少，一天一个盒子成本非常高。不知在这方面其他医院是如何解决？
其次，进出管道。硅胶材料能反复高压消毒的进出管道现在哪里能买得到？尤其是出水管道，要求硬度要够，否则前房浪涌厉害，而一般的硅胶管较软，根本不符合要求。在这个问题上不知别的医院如何处理？难道都是用一次性的？虚心提问！！！同时这些管道如何消毒，如何冲干管中的水份？难道也是像中山眼科中心一样先用高压纯氧冲，再高压消毒，这在非专科医院手术室没有配眼专科护士的条件下好像很难做得到。另外高压纯氧冲水份就能冲干净，要知道眼科的管道可细啦！
再次，病人的消毒，用5％的碘伏消毒结膜囊国内有哪些医院在使用？使用哪些厂家的？安全性如何？
还有，术后前房注射药物的问题。在中山眼科中心据我了解是常规前房注射万古霉素1mg/0.1ml，而万古只对革兰阳性菌有效，如果碰上革兰阴性菌那还不是照发眼内炎？有没有哪家医院使用头孢呋欣前房注射的，国内药厂生产的前房注射安全性如何？有哪些厂家？还有没有哪家医院使用头孢他啶前房注射的？因为头孢他啶对绿脓杆菌有特效。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6057
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