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【病例讨论】发热,黄疸查因

老年病科医师 · 最后编辑于 2007-04-16 · IP 上海上海
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这个帖子发布于 18 年零 91 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女性,24岁,农民。因发热7天,身黄3天入院。7天前患者出现发热,体温39度。3天前出现眼黄,身黄。并出现颜面及双下肢水肿。无明显乏力,纳差,恶心,呕吐症状。无腹痛,皮肤搔痒,白陶土样大便。无腰痛,酱油色小便。
既往体健康,无药物过敏。
查体:无慢肝体征。皮肤巩膜重度黄染。四肢皮肤可见黑色色素斑沉着。颜面水肿,肝脾肋下刚及,腹水征阳性。
wbc21*10^9次方n57%L30%无异型淋巴细胞。肝炎病原全套阴性(甲乙丙丁戊)
肝功ALT844 AST447 GGT440 ALP320 TBIL289 DBIL140 IBIL 149 ALB32 GLB28
免疫球蛋白正常 自身抗体ANA ,DS-DNA阴性 ASO阳性 RF阴性
EB病毒 cmv阴性
血液培养:阴性 肥达 外斐试验阴性.
腹部B超:肝,脏轻度肿大,脾门静脉扩张0.8CM 中等量腹水
胸片:左下肺炎.右侧胸腔少量积液.
骨髓:嗜酸细胞增多15%,余无异常.
经一般保肝治疗及头胞呋锌抗感染,氨体舒通利尿治疗8天,发热消失,浮肿消失,腹水消失.
10天后复查肝功:ALT224 AST187 GGT512 ALP330 TBIL140 DBIL75 ALB37 GLB25
腹部CT正常 PT正常 血常规白细胞正常.
请教诊断及下一步诊疗方案.













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